综述：医院废水中抗生素耐药细菌灭活、耐药基因及抗生素降解研究

这篇综述系统比较了医院废水处理中消除抗生素耐药菌（ARB）、降解耐药基因（ARGs）及抗生素残留的各种方法，强调高级氧化工艺（AOPs）等创新技术对遏制抗生素耐药性（AR）传播的关键作用，为公共卫生和环境保护提供了科学依据。

　　

Abstract

抗生素耐药性（AR）是全球公共卫生的重大挑战。医院废水作为AR传播的关键载体，其处理技术对遏制耐药性扩散至关重要。本文综述了氯消毒、紫外线（UV）辐射、臭氧氧化及高级氧化工艺（AOPs）等方法在消除ARB、降解ARGs和抗生素方面的效能。传统氯消毒虽广泛应用，但存在副产物风险；UV和臭氧因其高效性和低环境负荷成为优选；而AOPs通过自由基反应展现了卓越的降解潜力，尤其适用于复杂耐药基因的清除。

Introduction

抗生素的广泛使用导致医院废水中ARB和ARGs浓度显著高于市政污水。这些污染物通过水平基因转移（HGT）加速耐药性传播，威胁生态环境和人类健康。研究指出，医院废水中常见的多药耐药菌（MDRB）如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌，可通过质粒介导的接合作用快速扩散耐药基因。

Methods for Eliminating ARB and Degrading ARGs

氯消毒：自19世纪沿用至今，但可能产生致癌副产物如三卤甲烷（THMs）。
UV辐射：通过破坏DNA结构灭活微生物，但对ARGs降解有限，常需与过氧化氢联用。
臭氧氧化：强氧化性可无差别降解有机物和微生物，但能耗较高。
AOPs：如光芬顿（Photo-Fenton）和电化学氧化，通过羟基自由基（·OH）高效降解抗生素和ARGs，尤其适用于难降解化合物。

Unintended Consequences of Disinfection

部分处理方法可能诱导细菌应激反应，反而促进ARGs转移。例如，亚致死剂量UV辐射会激活细菌SOS修复系统，加速质粒接合。

Environmental Impact

AOPs和臭氧处理能显著减少抗生素生态毒性，但需平衡处理成本与效益。欧盟《1774/2002法规》强调医院废水预处理必要性，以降低ARB向自然水体的排放。

Conclusions

综合比较表明，AOPs在AR控制方面最具前景，未来需优化工艺参数并开展长期生态风险评估。