医院急诊科物流自主移动机器人(AMRs)消毒方法评估：微生物清洁效果与临床意义

为解决医院急诊科(EDs)高感染风险环境下自主移动机器人(AMRs)消毒标准缺失的问题，研究人员系统评估了手动擦拭与低温汽化过氧化氢熏蒸两种消毒方法对AMRs表面微生物污染的清除效果。结果显示，两种方法均显著降低细菌污染（p<0.01），但仅手动擦拭能完全消除真菌并满足CDC推荐的<2.5 CFU/cm2 标准。该研究为AMRs在临床高危环境的安全应用提供了关键消毒方案参考。

　　

在新冠疫情催化下，医院物流机器人正加速渗透临床场景，尤其是急诊科(EDs)等高危环境。这些自主移动机器人(AMRs)能减轻医护人员负担，但同时也可能成为病原体传播媒介——当它们穿梭于充满多重耐药菌(MDROs)的急诊区域时，表面污染如何有效清除成为制约其广泛应用的关键瓶颈。目前，针对AMRs的消毒既缺乏专用指南，也缺少实证研究数据。来自波兰罗兹医科大学的研究团队在《Journal of Hospital Infection》发表的研究，首次系统评估了AMRs在真实急诊环境中的微生物污染特征及消毒方案有效性。

研究采用名为HOSBOT的模块化AMR系统，在三级医院急诊科进行两周实地测试后，选取10个高频接触部位（如智能货架顶部、样本盒按钮等），通过接触印迹法（Rodac平板）和拭子培养定量分析微生物负荷。参照CDC对重症区域的标准（<2.5 CFU/cm²
），对比手动擦拭（含丙醇+双癸基二甲基氯化铵的消毒巾）与无接触熏蒸（6%过氧化氢+银离子）的效果。

微生物污染基线
所有检测位点均存在细菌污染（9-164 CFU/25cm²
），其中50%位点超出CDC阈值，最高污染出现在智能货架顶部（6.56 CFU/cm²
）。真菌污染较轻，仅智能抽屉内部出现霉菌过度生长。值得注意的是，人员高频接触的平板电脑表面污染程度反而较低，提示环境空气可能是主要污染源。

消毒效果对比
手动擦拭展现出全面优势：细菌清除率达97.4%（p=0.001），所有位点均达CDC标准，且彻底消除真菌；而熏蒸虽显著降低细菌负荷（p=0.009），但在智能盒顶部（2.60 CFU/cm²
）和抽屉内部（4.00 CFU/cm²
）仍超标，对真菌完全无效。效应量分析显示，擦拭对细菌的Cohen's d值达2.08（大效应），远超熏蒸的1.24。

技术方法要点

1. 使用Rodac接触平板（含TSA/SDA培养基）定量检测表面菌落
2. 拭子采样结合MALDI-TOF MS（基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱）鉴定菌种
3. 耐药表型检测包括ESBL（超广谱β-内酰胺酶）、CARBA-5免疫分析法等
4. 消毒方案严格遵循厂商协议，统计采用配对t检验

临床意义与创新
该研究首次证实：① AMRs在急诊环境中会快速积累微生物污染，需建立定期消毒制度；② 传统擦拭法仍是确保CDC标准的金标准，尤其对真菌清除不可替代；③ 熏蒸技术虽可实现无接触消毒，但需优化参数（如提高过氧化氢浓度）以攻克死角区域。值得注意的是，两种方法均未损害AMRs的电子元件，为后续消毒自动化奠定基础。

讨论部分特别指出，当前AMRs消毒可借鉴非关键医疗器械的处理标准，但对进入手术室等超净环境的机器人，可能需要灭菌级处理。研究者建议未来开发抗菌涂层机器人，并探索汽化过氧化氢与其他技术的联用方案。这些发现不仅为医院感染控制(IPC)提供了新工具，也为AMRs拓展至医疗废物运输等更高风险场景扫清了关键障碍。

局限性在于短期观察未能捕获MDROs定植动态，后续需开展长期追踪。但作为里程碑式研究，其建立的检测框架和消毒基准，正在欧洲多中心试验（如ODIN项目）中得到验证，推动AMRs从物流助手升级为医院感染防控体系的核心组件。