乌干达疟疾流行区按蚊叮咬暴露的年龄、性别及蚊帐使用差异研究

推荐：为解决疟疾传播中按蚊叮咬暴露异质性机制问题，研究人员在乌干达不同传播强度地区开展人群队列研究，通过STR基因分型技术量化Anopheles叮咬偏好。结果显示5-15岁儿童及成人叮咬率是幼儿的1.76-1.96倍（P<0.001），男性（BRR 1.30）和感染者（BRR 1.42）更易被叮，蚊帐使用者风险降低20%。该研究为精准防控提供重要依据。

　　

在疟疾防控领域，一个长期存在的谜题是：为什么同一社区内不同人群的感染风险存在显著差异？传统观点认为这与蚊虫密度相关，但越来越多的证据表明，按蚊(Anopheles)叮咬行为本身存在明显的"挑食"现象。这种叮咬偏好的异质性不仅影响个体感染风险，更可能改变整个社区的疟疾传播动力学。然而，由于技术限制，既往研究往往无法准确追踪蚊虫的实际吸血来源，特别是对于混合血餐和部分消化的样本。

来自美国加州大学旧金山分校等机构的研究团队在乌干达两个疟疾流行区展开了一项创新性研究。他们采用基于15个短串联重复序列(STR)的log-likelihood匹配算法，首次实现了对单源/多源及不完整血餐样本的精准溯源。这项发表在《Journal of Infection》的研究揭示了人口学因素与防蚊措施如何共同塑造疟疾传播格局。

研究团队运用三项关键技术：1) CDC光诱捕器结合Prokopack吸蚊器采集室内按蚊；2) 定量PCR(qPCR)检测血餐中Pf18S rRNA基因以确定疟原虫(Plasmodium falciparum)感染；3) 创新性STR分型系统通过动态阈值算法匹配人源DNA。样本来自乌干达Tororo和Busia地区80户家庭的328名参与者，覆盖2017-2022年间的740份血餐样本。

【室内蚊虫暴露特征】
在低传播区Nagongera和高传播区Tororo-Busia，分别捕获10,800和35,883只Anopheles gambiae s.l.复合体蚊虫。通过STR分析发现，10.7%血餐含两个人类来源，80.2%单源血餐能成功匹配到具体个体，证实该方法显著提升样本利用率。

【叮咬异质性模式】
Lorenz曲线显示叮咬分布高度集中（基尼系数0.67）：20%人群承受67%叮咬。多水平模型揭示：5-15岁儿童叮咬率比幼儿高76%(95%CI 1.27-2.44)，成人高96%(1.41-2.73)；男性风险比女性高30%(1.01-1.66)；使用蚊帐可降低20%风险(0.65-0.99)。值得注意的是，当成人使用蚊帐时，其与幼儿的叮咬差异不再显著(P=0.176)，提示防护措施可抵消年龄相关吸引力差异。

【感染状态的影响】
虽然显微镜阳性者的叮咬风险增加42%(1.03-1.96)，但敏感性分析显示该关联不稳定。寄生虫检测显示血餐中疟原虫阳性率与人群年龄分布趋势一致：在Tororo-Busia，5-15岁儿童相关血餐阳性率最高(68.1%)，显著高于成人(41.9%)。

讨论部分指出，这项研究首次在非洲现场证实学校儿童和成年男性构成疟疾传播的关键节点。通过改进的STR匹配技术，研究者发现传统方法可能低估多源血餐导致的传播风险。特别值得注意的是，蚊帐使用能有效缩小不同年龄组的暴露差异，这为"全民覆盖"防控策略提供了新依据。研究还提出，未来应结合挥发性有机物分析，探究感染个体是否通过化学信号增强蚊虫吸引力。该成果对优化疟疾分区防控、精准干预高暴露人群具有重要指导价值。