日本传染病专家对新冠后遗症（PCC）管理现状的全国性网络问卷调查

【编辑推荐】针对新冠后遗症（PCC）长期管理不足的现状，日本研究人员通过全国性网络问卷调查（n=465，响应率52.8%），揭示传染病专科医院中仅11.2%设立PCC专病门诊，69.7%的机构接诊过PCC患者，27.4%的医疗机构出现医护人员PCC病例。研究呼吁建立针对医疗工作者的返岗支持体系，为PCC标准化诊疗提供政策依据。

　　

随着COVID-19大流行持续，越来越多的证据表明，部分患者在急性感染后会出现持续数月甚至数年的新冠后遗症（Post-COVID-19 Condition, PCC）。这种被世界卫生组织定义为"感染后3个月仍存在且持续至少2个月无法用其他原因解释的症状"的综合征，已成为全球公共卫生新挑战。在日本，约11.7%-23.4%的感染者报告存在长期症状，但医疗系统对PCC的认知和管理仍存在显著空白。尤其令人担忧的是，具有专业知识的医疗工作者群体中，PCC不仅导致工作能力下降，还可能因职业伦理而延误诊疗。

为厘清日本PCC管理现状，日本传染病学会（JAID）成员开展了一项覆盖全国47个都道府县的网络问卷调查。研究团队在2024年1月至3月期间，向880名注册传染病专家发放包含24个问题的问卷，最终获得465份有效回复（52.8%响应率）。结果显示，虽然324家医院中69.7%接诊过PCC患者，但仅11.2%设有专病门诊。患者以18-64岁为主，80.5%的专家接诊过症状超3个月的患者，51.9%接诊过症状持续1年以上的病例。神经精神症状（如抑郁、健忘）在长期患者中尤为突出，治疗多采用药物、康复和心理咨询相结合的方式。值得注意的是，27.4%的机构报告医护人员罹患PCC，其中三分之二需要病假休养。该研究发表于《Journal of Infection and Chemotherapy》，为亚太地区首个聚焦传染病专家视角的PCC管理系统性调查。

研究方法上，团队通过日本传染病学会会员数据库进行分层抽样，采用REDCap平台构建电子问卷。核心问题涵盖四个方面：（1）机构属性与受访者背景；（2）PCC患者人口学特征；（3）症状谱与病程；（4）医护人员PCC现状。统计分析采用SPSS 28.0，缺失数据采用可用案例分析（available case analysis）。

研究结果部分呈现多个关键发现：

1. 受访者特征：回复专家来自大学附属医院（35.3%）、公立医院（28.6%）和私立医院（20.4%），92.5%的机构提供急性COVID-19诊疗服务。
2. 患者管理现状：症状持续3个月以上的患者中，疲劳（78.1%）、呼吸困难（62.4%）和认知障碍（58.7%）位列前三。针对神经精神症状，56.2%的机构采用抗抑郁药，但仅29.8%配备专业心理医师。
3. 医护人员影响：医疗工作者PCC病例中，护士占比最高（44.3%），平均休假时长达到4.2个月。82.6%的机构缺乏针对医护人员的复工评估标准。

结论部分指出，日本PCC管理呈现"高接诊率、低系统化"的特点，反映出三大矛盾：专业医疗需求增长与专科建设滞后的矛盾、症状多元化与治疗碎片化的矛盾、医护人员职业暴露风险与保障缺位的矛盾。研究者建议：（1）制定基于WHO标准的国家诊疗指南；（2）在三级医院试点多学科PCC门诊；（3）建立医疗工作者PCC监测和职业保护体系。该研究为日本厚生劳动省（MHLW）修订《新兴传染病应对纲要》提供了实证依据，其关于"隐形健康危机"（指专业人员自身患病却难以获得照护的现象）的发现，对全球医疗系统具有警示意义。