中国人群手湿疹临床特征及其与特应性皮炎的关联：一项多中心横断面研究

为解决中国人群手湿疹(HE)流行病学特征不明及与特应性皮炎(AD)关联机制不清的问题，南方医科大学团队联合全国23家三甲医院开展多中心横断面研究。研究发现HE患者中AD共存率达25%，且AD显著加重HE严重程度（HECSI评分升高）、延长病程并改变接触致敏模式，为HE-AD共病管理提供了循证依据。

　　

手湿疹（Hand Eczema, HE）作为一种常见的炎症性皮肤病，全球终身患病率达14.5%，不仅导致皮肤屏障功能受损，更严重影响患者生活质量和工作效率。在西方发达国家，HE已被列为职业性皮肤病研究重点，但中国相关流行病学数据长期匮乏。更值得注意的是，特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）作为HE的重要共病，两者间的相互作用机制尚未在亚洲人群中得到系统阐释。这种认知空白直接影响了临床诊疗策略的制定——当患者同时遭受HE和AD困扰时，医生往往难以判断是优先控制皮肤炎症还是阻断过敏原接触。

为填补这一空白，南方医科大学皮肤病医院牵头全国23家三甲医院，开展了迄今为止中国最大规模的HE专项研究。这项发表在《Journal of Investigative Dermatology》的成果显示：中国HE患者中AD患病率高达25%，且AD共存会显著加重HE严重程度（HECSI评分提升38%）、延长慢性化进程（慢性手湿疹[CHE]发生率增加2.1倍），并改变镍、香料等常见过敏原的致敏模式。这一发现不仅揭示了AD作为HE恶化驱动因子的关键作用，更提示临床需要建立HE-AD"双靶点"管理策略。

研究团队采用多中心横断面设计，通过标准化问卷采集了2072例HE患者的 demographics（人口统计学特征）、职业暴露史和疾病负担数据。所有参与者均接受30项中国基线系列过敏原 patch testing（斑贴试验），临床严重度采用 Hand Eczema Severity Index（HECSI）量化评估。通过建立多因素logistic回归模型，首次明确了AD与HE严重程度的剂量反应关系。

患者 demographics 和 exposure assessment
数据显示中国HE患者呈现"三高"特征：女性占比60.6%、办公室职员（12.6%）等低暴露职业比例高、低收入人群（月收入<3000元）占比33%。值得注意的是，50.7%患者斑贴试验阳性，其中镍盐（19.2%）和香料混合物（11.3%）为主要致敏原，提示中国人群接触致敏谱与西方存在差异。

Main findings
AD阳性患者展现显著不同的临床表型：其HECSI中位数达37.5分（非AD组27.1分），CHE发生率76.8% vs 58.9%，且医疗支出高出42%。更关键的是，AD改变了致敏模式——对苯并异噻唑啉酮类防腐剂的敏感度提升2.3倍，而对铬盐的反应率降低57%。

Strengths and Limitations
研究优势体现在全国14省的多中心数据代表性，但仅采用标准过敏原系列可能低估实际致敏率。此外，横断面设计无法确定AD与HE的因果关系。

Conclusions
该研究首次系统描绘了中国HE的临床流行病学图谱，证实AD是HE严重程度和慢性化的独立危险因素。这一发现具有双重临床价值：对于AD患者，应加强手部防护以预防HE发生；对现有HE患者，需筛查AD并实施联合干预。研究团队建议将AD状态纳入HE诊疗路径，并为政策制定者提供了优化职业防护的重要依据。