中低收入国家CT服务现状审计：加纳设备分布、维护成本与可及性失衡的全国性调查

本研究针对加纳CT扫描仪地理分布不均、设备维护不足及服务可及性受限等问题，通过全国45家CT中心的问卷调查，揭示设备密度仅1.55台/百万人口，22%设备非正常运行，累计停机4356天导致近1200万加纳塞地（约209万美元）收入损失。研究为资源有限地区优化医疗资源配置提供了关键数据支撑。

　　

在医疗技术快速发展的今天，CT（Computed Tomography）扫描仪已成为现代放射科的"主力军"，但其在中低收入国家的普及却面临严峻挑战。加纳作为西非代表性国家，自1993年引进首台CT设备后，数量虽增长至48台，却仍存在严重分布不均——55.6%的设备集中在首都阿克拉地区，6个行政区域（覆盖全国33.6%土地和16%人口）甚至没有一台CT扫描仪。更令人担忧的是，2021年调查显示全国22%的CT设备处于非工作状态，暴露出维护体系脆弱、电力供应不稳定等深层问题。

为系统评估这一现状，加纳健康与联合科学大学放射学系的研究团队开展了全国性横断面调查。研究覆盖全国93.7%的CT中心（45/48），通过三部分半结构化问卷收集设备特征、维护方案及服务成本数据。运用SPSS v.21进行逻辑回归分析发现：未使用自动电压调节器（AVR）的设备停机风险增加3.86倍，采用纠正性维护（CM）而非预防性维护（PPM）的方案使停机概率提升5.2倍。

地理分布分析显示，加纳CT密度仅为1.55台/百万人口，远低于南非（5台/百万）等参照国。东部地区单台CT需服务331万人口，而阿克拉地区为20.2万人，凸显资源配置失衡。设备状态调查发现，公立机构的CT平均停机时间达218.83天，显著高于私立机构的49.04天，累计4356天停机导致约1200万加纳塞迪（209万美元）收入损失，相当于可购置多台新设备的资金。

经济可及性评估更揭示严峻现实：一次头部CT检查费用（403加纳塞迪）相当于农村居民月收入的61.4%，而加纳国家健康保险尚未覆盖CT检查。这对以脑血管意外（CVA）和交通事故脑外伤为主要适应症（占检查量的55.1%）的加纳民众构成重大就医障碍。

该研究发表于《Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences》，其价值在于首次系统量化了加纳CT服务的多重失衡：空间分布的"马太效应"、维护体系的"被动应对"、以及服务价格的"经济壁垒"。研究者建议采取"一区一CT"的短期补救措施，将设备密度提升至3台/百万人口；强调预防性维护和不间断电源（UPS）等电力稳定装置的应用；更呼吁将头部CT纳入医保范围——这对实现联合国可持续发展目标（SDG）中"减少不平等"和"全民健康覆盖"的承诺具有重要实践意义。研究建立的审计框架，也为其他资源受限地区评估高端医疗设备配置提供了可借鉴的方法学范式。