基于微信的混合干预对HIV/AIDS患者适应结局的影响：一项随机对照试验研究

为解决HIV/AIDS患者面临的生活质量(QoL)、疾病接受度、心理健康(焦虑/抑郁)及抗逆转录病毒治疗(ART)依从性等多重挑战，研究人员开发了名为AiCare的混合干预方案（结合线下面对面模块与微信平台），通过随机对照试验评估其效果。结果显示，干预显著提升了患者的生活质量（T1时增加6.35分，P=0.001）、疾病接受度（T2时提高3.65分，P=0.003）并缓解焦虑症状（T1降低2.15分，P=0.01），为HIV/AIDS患者的综合管理提供了创新性解决方案。

　　

HIV/AIDS已从致命疾病转变为可管理的慢性病，但患者仍面临生活质量下降、社会歧视、药物副作用等多重挑战。尽管抗逆转录病毒治疗(ART)显著延长了生存期，中国约132万HIV感染者中，许多人因文化背景和经济限制难以获得个性化支持。现有干预措施多聚焦单一问题（如ART依从性或抑郁症状），缺乏整合生理-心理-社会维度的综合方案。此外，纯线上干预存在数字鸿沟和缺乏人际接触的局限性。

为解决这些问题，中南大学湘雅护理学院的研究团队开发了AiCare项目——一种基于“综合任务疾病管理框架”的混合干预方案，结合线下面对面会话与微信平台推送内容。这项随机对照试验招募了92名HIV感染者，分为干预组（接受AiCare+标准护理）和对照组（仅标准护理），评估基线(T0)、干预后(T1)和3个月随访(T2)的适应结局。论文发表在《Journal of Medical Internet Research》，证实该方案能显著改善关键适应指标。

研究采用三项核心技术方法：1) 基于微信的移动健康(mHealth)模块（每周2篇图文+音频）；2) 线下个性化任务指导（3次会面）；3) 广义估计方程(GEE)和双重差分法(DID)分析干预效果。样本来自长沙市第一医院HIV门诊，通过分层随机分组控制性别差异。

研究结果
QoL改善：干预组T1时QoL评分较对照组显著提升6.35分，但T2时差异无统计学意义，提示短期效果更显著。
疾病接受度：AIS评分在T1和T2分别提高4.49分和3.65分，表明干预能持续帮助患者接纳HIV状态。
心理健康：焦虑症状在T1减少2.15分，T2维持1.58分改善；抑郁症状虽未达统计学显著性，但呈现下降趋势。
ART依从性：CASE指数无显著变化，可能与免费药物政策削弱干预对该指标的敏感性有关。
可行性验证：94%参与者完成干预，满意度评分达4.33-4.56分（5分制），证明混合模式可接受。

结论与意义
AiCare通过整合线下建立信任与线上持续支持的优势，首次在中国文化背景下验证了综合任务框架对HIV适应结局的促进作用。其创新性体现在：1) 将疾病接受度作为核心指标，填补了既往研究空白；2) 采用“剂量递增”设计（从线下到线上）提升老年患者参与度；3) 为资源有限地区提供了可扩展的干预模板。局限性包括样本性别失衡和缺乏长期随访，未来需探索人工智能个性化模块的成本效益。该研究为慢性病管理的“生物-心理-社会”模式提供了重要实证依据，尤其适用于面临多重污名化的群体。