医疗健康提供者对患者门户实施的体验研究：混合方法探索与优化策略

为解决患者门户(MyChart)实施过程中医疗健康提供者(HCPs)的适应性问题，研究人员采用混合方法(定量问卷+定性访谈)评估了加拿大Trillium Health Partners医院261名HCPs的体验。研究发现62%的HCPs认可门户提升患者安全，但43%担忧敏感信息误读影响医患关系。研究提出分阶段功能释放、加强培训等优化策略，为数字化医疗工具整合提供实践指导。

　　

在数字化转型浪潮中，患者门户(Patient Portal)作为连接医患的桥梁，被寄予提升医疗参与度的厚望。然而现实却充满矛盾：一方面，像Epic系统开发的MyChart等工具能让患者随时查阅检验结果、预约就诊；另一方面，医疗健康提供者(HCPs)却面临信息过载、沟通成本增加的困境。这种矛盾在新冠疫情后医疗资源紧张的背景下尤为突出。加拿大Trillium健康合作伙伴医院的研究团队敏锐捕捉到这一痛点，通过混合方法研究揭示了HCPs的真实体验，相关成果发表在《Journal of Medical Internet Research》。

研究采用解释性序列混合方法设计，分两阶段进行：首先对261名HCPs（含70名医师、106名护士）进行网络问卷调研，随后对15名代表进行半结构化访谈。运用RE-AIM框架评估实施效果，通过描述性统计和主题分析处理数据。样本覆盖急诊、肿瘤科等多元临床场景，确保结论代表性。

患者访问MyChart
84%的HCPs支持患者获取健康信息，认为门户能增强医患沟通(66%)并提升安全性(62%)。但91%的受访者指出技术障碍人群（如老年人）面临使用壁垒，73%强调语言障碍需关注。

信息访问管理
对分阶段释放检验报告的策略意见分化：药师等支持完全透明化，而43%的医师担忧病理报告等敏感内容引发焦虑。有建议提出设置"缓冲期"，待医患沟通后再开放敏感数据。

临床实践影响
42%的HCPs认可门户改善护理质量，典型案例如肿瘤患者通过门户获取二次诊疗意见。但精神科护士反馈，患者读到"自知力缺乏"等专业表述时易产生抵触情绪，凸显医学术语通俗化改造的必要性。

工作流整合
68%受访者认为当前工作量未受影响，但45%承认需调整病历书写习惯。关于未来可能增加的在线消息功能，多数医师担忧隐形工作量激增，建议建立响应时效标准并纳入计费体系。

讨论部分指出三个关键矛盾：信息透明化与心理保护的平衡、技术赋能与数字鸿沟的冲突、效率提升与工作负荷的博弈。研究建议采取"参与式实施"策略：通过让HCPs亲身体验门户功能来消除认知隔阂，建立敏感信息分级披露机制，并将消息响应时间纳入绩效考核体系。这些发现为全球医疗机构的数字化转型提供了重要参考，特别是在多语言、多文化医疗场景中的实践指南。值得注意的是，研究团队特别强调"分阶段实施"的价值——在加拿大这个医生密度仅2.7/千人的国家，渐进式改革显然比激进变革更具可持续性。