基于互联网的BePresent普适性育儿干预：单臂前后干预研究揭示儿童行为改善潜力

推荐：为解决3岁儿童行为问题及育儿技能提升需求，芬兰研究团队开发了基于互联网的无指导普适性育儿干预项目BePresent。通过单臂前后干预设计评估515名家长参与效果，发现36%完成率下儿童多动症(hyperactivity)、行为问题(conduct problems)及情感反应性(affective reactivity)均显著改善(P<0.05)，效应量d=0.12-0.27。该研究为数字化育儿干预在社区场景的推广提供实证依据。

　　

在当代育儿实践中，如何通过便捷有效的方式提升家长育儿技能始终是公共卫生领域的重要议题。随着数字技术的发展，基于互联网的育儿干预项目展现出突破传统面授课程时空限制的潜力，但其普适性(universal)应用效果仍需验证。芬兰作为儿童福利体系完善的国家，每年有77%的学龄前儿童会参加社区卫生诊所的健康检查，这为大规模育儿干预提供了独特实施场景。

针对现有研究中数字化普适育儿项目对儿童特异性(child-specific)结局影响证据不足的问题，芬兰Turku大学团队开发了BePresent项目——一个基于芬兰最强家庭(Strongest Families)靶向育儿课程改良的5模块无指导互联网干预方案。研究采用单臂前后测试设计，通过儿童健康诊所招募515名3岁儿童家长，评估项目对儿童行为指标和日常功能的改善效果。

研究主要采用四大关键技术方法：(1)基于Patterson强制理论(Coercion Theory)设计模块化课程，包含视频、漫画等多媒体元素；(2)使用线性混合效应模型(linear mixed-effects models)分析行为量表数据；(3)通过Barkley家庭情境问卷(Barkley Home Situations Questionnaire)和情感反应指数(affective reactivity index-P)评估儿童行为；(4)追踪系统自动记录模块完成情况。

【研究结果】
背景与设计：
研究在芬兰14个福利服务区(占全国67%)开展，通过社区卫生诊所和社交媒体双路径招募。干预包含"发现孩子优点"等5个顺序模块，强调积极强化(positive reinforcement)和日常情境管理。

参与特征：
752名注册家长中515人启动干预，36%(183人)完成核心模块。参与者中90.9%为母亲，57.9%的儿童为男孩。完成者平均花费8.3小时，显著高于未完成者的3.5小时(P<0.001)。

行为改善：
基线至8周随访显示，儿童多动症评分降低0.3分(P=0.03,d=0.11)，行为问题减少0.4分(P=0.001,d=0.20)。情感反应性总分改善0.8分(P<0.001,d=0.26)，其中未完成者改善更显著(P=0.03)。日常情境中过渡期(transition situations)和进食场景改善最明显(P<0.001)。

满意度评估：
89.9%家长认为项目提供了积极育儿技能信息。完成者对"项目符合预期"的满意度达84.6%，显著高于未完成者(60.3%,P=0.001)。86.2%完成者认可项目增强了育儿信心。

【结论与意义】
该研究首次验证了缩短版互联网育儿干预对普通人群儿童行为指标的改善作用。虽然效应量较小(d=0.12-0.27)，但符合普适性干预特点——与靶向干预相比，其优势在于覆盖更广人群且 stigma(污名化)更低。值得注意的是，情感反应性的改善在未完成者中更显著，提示即使部分参与也可能获益。

研究揭示了数字化普适干预的两大价值：一是通过社区卫生系统整合实现规模化推广，二是为后续个性化干预开发奠定基础。作者建议未来研究应关注：(1)通过随机对照设计验证效果，(2)增加模块选择灵活性提升完成率，(3)探索基于人口水平的预防效果。这些发现为全球范围内数字化育儿项目的优化提供了重要参考，特别是对儿童行为问题早期预防体系的建设具有启示意义。

论文发表于《Journal of Medical Internet Research》，其创新性在于填补了数字化普适育儿项目对儿童结局影响的研究空白，并为芬兰最强家庭项目的适应性改良提供了实证支持。随着数字健康技术的发展，这类低门槛、高可及性的干预模式有望成为公共卫生服务体系的重要组成部分。