多媒体视频辅助知情同意在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果评估

本研究针对腹腔镜全子宫切除术（TLH）患者知情同意过程中信息传递不足的问题，通过随机对照试验验证了11分钟多媒体视频对提升患者手术知识水平的效果。结果显示，视频组术后知识评分（T2 ）显著高于对照组（10.0 vs. 8.0，p<0.001），且未增加焦虑水平，为优化妇科手术知情同意流程提供了循证依据。

　　

在医疗实践中，知情同意（Informed Consent）不仅是法律要求，更是医患信任的基石。然而现实情况令人担忧：患者常遗忘关键信息，医生则低估了患者对细节的需求。据统计，约40%的医疗纠纷源于沟通而非技术失误。这一矛盾在妇科手术中尤为突出——作为美国最常见的良性妇科手术，腹腔镜全子宫切除术（Total Laparoscopic Hysterectomy, TLH）涉及复杂的操作流程和恢复注意事项，但现有研究显示，仅有一项多媒体辅助研究针对普通子宫切除术，TLH领域尚属空白。

澳大利亚墨尔本某三级教学医院的研究团队为此开展了一项创新性研究。他们设计了一项随机对照试验，将等待TLH手术的43名患者分为两组：对照组接受常规知情同意流程，视频组额外观看11分钟定制教育视频。通过14分制的TLH知识问卷（分别在基线T₁
、干预后T₂
和4周后T₃
进行）和6项Spielberger状态-特质焦虑量表（STAI）评估效果。

研究采用三大关键技术：1）标准化随机分组（计算机生成序列）；2）多时间点评估体系（T₁
-T₃
）；3）经过验证的TLH知识问卷（涵盖手术步骤、风险等14个维度）。患者队列来自医院手术等待名单，排除恶性肿瘤病例。

【Main results】部分揭示：基线时两组中位知识分均为5.0，但T₂
时视频组跃升至10.0，显著高于对照组的8.0（p<0.001）。尽管4周后分数回落，视频组仍保持显著优势。焦虑评分无组间差异，证实视频未引发额外心理负担。

【Discussion】指出，该研究首次证实TLH专用视频可提升患者知识保留率，与Cochrane综述中视听干预效果一致。特别值得注意的是，视频组在手术细节（如器械使用）和术后护理（如恢复时间）等专业领域的认知提升更显著。这为解决"知情同意形式化"难题提供了可推广方案——既能满足患者信息需求，又不会加重术前焦虑。

论文发表于《Journal of Minimally Invasive Gynecology》，其价值在于：1）填补了TLH领域多媒体教育的研究空白；2）开发了可标准化的知情同意工具；3）为其他微创手术的医患沟通优化提供了范式。正如作者强调，未来可探索多语言版本以适应多元文化人群，这将是提升全球妇科手术质量的重要一步。