孟加拉国考克斯巴扎尔罗兴亚难民COVID-19防护行为的障碍与驱动因素：一项范围综述

为解决罗兴亚难民在COVID-19大流行期间面临的防护行为实施难题，研究人员基于COM-B框架（Capability-Opportunity-Motivation-Behavior）和Behavior Change Wheel（BCW）理论，系统分析了51篇文献。研究发现，难民个体能力（如知识匮乏）、环境限制（如过度拥挤）及社会文化因素（如宗教信仰）共同构成行为障碍，而信息干预和环境重构是主要应对策略。该研究为难民集中营的传染病防控提供了理论依据和实践指导，填补了脆弱群体健康行为研究的空白。

　　

在孟加拉国考克斯巴扎尔拥挤的难民营中，近90万被迫流离失所的缅甸罗兴亚人（FDMN/Rohingya）面临着COVID-19传播的高风险。难民营的恶劣卫生条件、人口密度以及难民群体普遍存在的低健康素养，使得常规防护措施如社交距离、口罩佩戴等难以实施。更复杂的是，难民对当局的信任缺失、宗教观念与医疗信息的冲突，以及性别差异导致的健康行为差异，共同构成了独特的公共卫生挑战。

为系统解析这些行为障碍，世界卫生组织欧洲区（WHO Europe）等机构的研究团队采用范围综述方法，基于改进的COM-B框架（将物理机会与社会机会分离）和BCW理论，分析了2021年至2024年间51篇文献（含38篇新增研究）。研究发现，难民的防护行为受四大因素交织影响：个体能力（如对病毒传播途径的认知不足）、动机（如对隔离设施的恐惧）、物理机会（如水源短缺）和社会机会（如社区规范阻碍检测）。值得注意的是，疫苗接种研究在后期显著增加，反映出2021年8月疫苗推广后的学术关注转向。

关键技术方法
研究团队通过系统检索MEDLINE、Embase等数据库及灰色文献（截至2024年6月），筛选出涉及FDMN/Rohingya难民或卫生服务提供者（HSP）的文献。采用PRISMA-ScR框架报告结果，并使用COM-B四要素（能力、动机、物理机会、社会机会）分类行为障碍，BCW八类干预（如信息教育、环境重构）分析对策。

研究结果

1. 个体因素

• 能力缺口：21篇文献指出，难民尤其是女性普遍缺乏COVID-19传播机制和防护措施的知识，例如30%受访者误认为"病毒通过蚊子传播"（Mistry et al., 2021）。教育水平低下（仅15%女性识字）加剧了信息接收障碍。
• 动机矛盾：宗教信念形成双刃剑——部分难民认为"真主会保佑免受感染"（BBC Media Action, 2020），而疫苗谣言（如"接种会留下死亡标记"）导致初期接种率低迷。

**2. 环境制约