西奥罗米亚三级医院新生儿低体温与呼吸窘迫综合征死亡率的预测因素：一项回顾性队列研究

本研究针对新生儿低体温（Hypothermia）与呼吸窘迫综合征（RDS）协同作用导致的高死亡率问题，通过回顾性分析385例患儿数据，发现体温<32°C、低出生体重（<1500g）、多胎妊娠等是独立危险因素，而产前皮质类固醇（Antenatal Corticosteroid）具有保护作用。结果为临床干预和资源分配提供了关键证据，对实现SDGs新生儿死亡率目标具有重要意义。

　　

新生儿低体温与呼吸窘迫综合征（RDS）是导致全球新生儿死亡的两大“隐形杀手”。世界卫生组织（WHO）数据显示，体温每降低1°C，死亡率上升28%，而RDS患儿中合并低体温者的死亡率高达58%。在埃塞俄比亚，这两大因素分别贡献了69%和45%的新生儿死亡，但此前缺乏本土化研究数据。为填补这一空白，贡达尔大学护理学院团队在西奥罗米亚5家转诊医院开展了一项开创性研究，成果发表于《Journal of Neonatal Nursing》。

研究采用机构回顾性队列设计，通过简单随机抽样纳入385例患儿。数据经EpiData 4.6.0.2清洗后，使用STATA 14进行生存分析（Kaplan-Meier曲线）和Weibull回归建模，重点关注体温、出生体重等变量与死亡率的关联。

主要结果

1. 死亡率特征：总死亡率38.7%（149/385），死亡率密度64.1/1000新生儿日。中位生存期仅11天，凸显临床紧迫性。
2. 关键危险因素：
   • 体温<32°C使死亡风险激增3.3倍（AHR:3.3）
   • 出生体重<1500g风险最高（AHR:3.98），1500-2499g组风险亦显著（AHR:2.6）
   • 5分钟Apgar评分<3分者风险达5.4倍，4-6分者风险1.7倍
   • 多胎妊娠（AHR:2.3）、坏死性小肠结肠炎（NEC）（AHR:2.8）及产伤（AHR:1.9）均为独立预测因子
3. 保护性因素：产前皮质类固醇可使死亡风险降低67%（AHR:0.33）。

结论与意义
该研究首次系统揭示了埃塞俄比亚西部地区RDS合并低体温新生儿的死亡谱系。体温<32°C和极低出生体重构成“双重打击”，而产前皮质类固醇的显著保护效应为临床实践指明方向。结果不仅为WHO新生儿保暖指南提供了非洲证据，更提示加强产前干预（如皮质类固醇普及）和新生儿重症监护资源倾斜的紧迫性。研究数据可直接用于优化SDGs实施路径，对高负担国家的卫生政策制定具有标杆意义。