基于André Bullinger感觉运动观察法的早产儿发育评估可行性研究

【编辑推荐】本研究针对早产儿发育护理中André Bullinger感觉运动观察法的应用空白，通过单中心队列研究（2019-2023年纳入979名<33周GA早产儿）验证该方法的可行性。结果显示61%患儿完成观察，28-30周GA组每周观察率达0.44次，证实该方法可整合至临床实践，为后续评估其对神经发育的影响奠定基础。

　　

在新生儿医学领域，早产儿的神经发育结局始终是临床关注的核心问题。尽管以NIDCAP（Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program）为代表的发育护理方案已成为金标准，但法国鲁昂大学医院团队另辟蹊径，探索了基于发育心理学家André Bullinger理论的感官-张力平衡疗法。这种创新方法通过调整环境刺激来优化早产儿的感觉输入，但其科学验证长期滞后于临床实践。正是这一矛盾促使研究团队开展了这项历时5年、纳入近千名患儿的开创性研究。

研究团队采用单中心观察性队列设计，纳入2019-2023年间所有<33周GA（gestational age，孕周）的住院早产儿。关键方法包括：1）在电子健康档案中嵌入Bullinger观察量表，要求每周填写；2）对医护团队进行持续8年的Bullinger方法培训；3）按GA分层分析观察完成率。值得注意的是，该研究首次系统评估了这种非主流护理方案的临床可操作性。

Results部分显示：在979名早产儿中，61%完成了至少一次感觉运动观察，证实了基础可行性。特别值得注意的是28-30周GA亚组，其每周0.44次的观察密度显著高于其他组别（p<0.05），提示该方法对中晚期早产儿更具适用性。时序分析发现观察率在2021年达到峰值，反映医护人员的接受度存在波动曲线。

Discussion部分强调：虽然观察频率尚未达到理想的每周1次，但61%的覆盖率已证明该方法能整合至常规护理流程。研究特别指出，Bullinger方法对父母参与的重视是其区别于NIDCAP的核心优势。但作者也坦承，极端早产儿（<28周GA）的观察依从性仍是实施难点。

这项发表于《Journal of Neonatal Nursing》的研究具有双重里程碑意义：一方面为Bullinger理论提供了首个大样本实证支持，另一方面揭示了发育护理方案实施中的"GA窗口效应"。未来研究需聚焦两个方向：一是量化该方法对神经发育指标的长期影响，二是优化极端早产儿的观察技术。正如作者所言，在NIDCAP主导的领域，这项研究为发育护理提供了宝贵的"替代方案"证据，其价值不仅在于临床转化，更在于推动了新生儿护理理论的多元化发展。