GRASP DCE-MRI联合DSC-MRI在胶质母细胞瘤真性进展与假性进展鉴别诊断中的价值研究

本研究针对胶质母细胞瘤(GBM)患者放化疗(RCT)后真性进展(PD)与假性进展(PsP)的临床鉴别难题，创新性采用Golden Angle Radial Sparse Parallel动态增强磁共振(GRASP DCE-MRI)联合动态磁敏感对比(DSC-MRI)技术，通过83例患者的多参数分析发现：联合Ktrans 、Ve 、Vp 和rCBV参数可将早期鉴别准确率(AUC)提升至0.77，确认期rCBV阈值2.87的特异性达94%。该研究为临床决策提供了重要影像学依据。

　　

胶质母细胞瘤作为成人最常见的恶性脑肿瘤，标准治疗方案——最大范围安全切除联合放化疗(RCT)后，约30%患者会出现影像学假性进展(PsP)。这种与真性进展(PD)相似的强化病灶，在RANO 2.0标准下难以区分，却直接关系到临床决策：误判PD可能导致有效治疗中断，而漏诊PD则会延误二线治疗。传统动态磁敏感对比(DSC-MRI)虽能通过相对脑血容量(rCBV)评估肿瘤血管生成，但易受磁敏感伪影干扰。

瑞士巴塞尔大学医院团队在《Journal of Neuroradiology》发表的研究，创新性地将Golden Angle Radial Sparse Parallel动态增强磁共振(GRASP DCE-MRI)与DSC-MRI结合，通过2017-2021年83例GBM患者(PD 62例/PsP 21例)的双盲回顾性分析，系统评估了两种技术在不同时间点的诊断效能。研究采用3T磁共振扫描仪，通过分次团注技术同步获取DCE参数(体积转移常数K^trans
、血管外细胞外容积V_e
、血浆容积V_p
)和DSC参数(rCBV)，使用Olea Sphere软件进行药代动力学建模。

基线特征显示PD组rCBV中位数显著高于PsP组(3.48 vs 1.60,p<0.001)，V_p
差异也具有统计学意义(0.08 vs 0.05,p=0.032)。诊断准确性方面，早期怀疑期(≤12周)多参数联合AUC达0.77，显著优于单独rCBV(0.69)；确认期(>12周)虽提升幅度较小(AUC 0.88→0.90)，但rCBV阈值2.87展现出94%的高特异性。参数可靠性分析显示K^trans
具有最佳组间一致性(ICC=0.79)，而V_p
因绝对值较小导致可靠性较差(ICC=0.02)。

讨论部分指出，该研究首次验证了GRASP DCE-MRI技术在GBM疗效评估中的应用价值。其4.3秒的高时间分辨率符合QIBA标准，能准确捕捉快速血流动力学变化。特别在早期RCT后阶段，当rCBV值接近临界或存在伪影时，DCE参数可提供互补信息。研究提出的诊断阈值(rCBV 2.87、K^trans
0.12 min^-1
)为临床实践提供了量化标准，同时建议后期随访可仅用DSC-MRI以节省扫描时间。

这项研究通过创新性技术组合解决了GBM治疗监测中的关键临床难题，其分阶段应用策略既保证了诊断准确性，又兼顾了临床可行性。未来需要更大样本验证参数阈值的普适性，并探索纵向参数变化对早期预测PD的价值。