"互联网+新生儿护理"模式在偏远山区的构建及对新生儿健康结局与家庭满意度的改善效果

为解决偏远山区新生儿护理资源匮乏问题，临沧市人民医院团队基于"互联网+护理服务(Internet Plus Nursing Services)"理念，采用参与式行动研究法(PAR)开发"互联网+新生儿护理(Internet Plus Newborn Care)"模式。研究显示该模式显著提高纯母乳喂养率(77.1% vs 31.4%, p=0.0001)，降低脐带感染率(2.8% vs 14.3%, p=0.027)，为数字医疗在基层妇幼保健中的应用提供实证依据。

　　

在信息通信技术(ICT)迅猛发展的今天，全球仍有超过30亿人口无法获得基本医疗服务，其中偏远山区的新生儿健康问题尤为突出。世界卫生组织(WHO)2021年报告指出，新生儿死亡病例中75%发生在生命第一周，而这些问题通过基础护理干预本可避免。中国"互联网+护理服务"政策的推行，为破解医疗资源分布不均提供了新思路，但针对新生儿群体的具体应用模式及效果评估仍属空白。

临沧市人民医院JJH团队联合当地社区卫生机构，针对云南山区新生儿护理需求，创新性开发了"互联网+新生儿护理(Internet Plus Newborn Care)"模式。这项发表在《Journal of Neonatal Nursing》的研究，采用参与式行动研究(PAR)方法，整合19名多学科专家智慧，通过远程指导、实时监测和家庭赋能三大核心模块，构建了覆盖新生儿出生后关键30天的干预体系。

研究关键技术包括：1)基于PAR框架的协作式模型开发，整合医护人员与IT专家；2)随机对照试验设计，纳入2023年临沧地区70例新生儿家庭；3)标准化评估工具测量纯母乳喂养率、脐带感染率等指标；4)卡方检验进行组间差异分析。

【结果呈现】
• 模型构建：形成包含3个阶段、12项核心干预措施的操作框架，明确产科医生、助产士、IT支持人员的分工协作流程。
• 健康结局：干预组纯母乳喂养率较对照组提升2.5倍(77.1% vs 31.4%)，脐带感染风险降低80%(OR=0.17, 95%CI 0.03-0.89)。
• 家庭体验：虽满意度评分(4.2±0.8 vs 3.9±1.0)未达统计学差异，但90%家庭认可远程指导的及时性。

【学术价值】
该研究首次证实ICT支持的护理模式能有效改善山区新生儿关键健康指标。其创新点在于：1)将WHO推荐的"新生儿家庭护理"理念数字化落地；2)建立可复制的多学科协作模板；3)为评估数字医疗在妇幼领域的成本效益提供基线数据。值得注意的是，研究也暴露出网络基础设施不完善对服务连续性的影响，这提示后续研究需关注技术可及性问题。

实践层面，该模式通过智能手机等普及设备实现专业护理下沉，每位新生儿月均成本仅增加15元，却使重症转诊率降低42%。政策制定者可参考该证据，将"互联网+新生儿护理"纳入基本公共卫生服务包。正如研究者JJH强调："当科技遇见人文关怀，即使最偏远的生命也能获得平等的健康起点。"