综述：新生儿重症监护室中家庭中心护理的父母体验：一项定性主题综合研究

这篇综述系统分析了NICU（新生儿重症监护室）中家庭中心护理（FCC）的父母体验，通过定性主题综合方法揭示四大核心主题：父母心理健康、医护-家长伙伴关系、信息需求及NICU环境。研究强调，优化沟通（如床边查房参与）、心理支持（如同伴小组）及环境改造（如单间家庭病房）是提升FCC的关键，为临床实践提供了针对性改进方向。

　　

引言

家庭中心护理（Family-Centred Care, FCC）在新生儿重症监护室（NICU）中强调父母在婴儿护理中的核心作用。然而，NICU的复杂环境——包括物理设计、工作流程、组织文化和医护人员经验——可能阻碍FCC的有效实施。理解父母的实际体验对识别障碍和改进机会至关重要。

研究方法

研究者通过CINAHL、MEDLINE等五大数据库进行系统文献综述，纳入17项定性研究，采用乔安娜布里格斯研究所（JBI）工具评估质量，并通过主题分析法提炼关键发现。

研究结果

主题1：父母心理健康
NICU环境的高压导致父母焦虑和无力感。母亲常因医疗设备感到畏惧，而父亲则因角色边缘化而沮丧。例如，一位母亲描述：“你盯着监护仪的时间比看婴儿还多”。支持措施如心理辅导、同伴互助（如“过来人”母亲配对）能显著缓解压力。

主题2：医护-家长伙伴关系
子主题2.1：权力动态
父母常被动依赖医护人员，感到“不被认可”。一位父亲抱怨：“护士甚至不搭理我”。而明确角色指引（如换尿布教学）能增强参与信心。
子主题2.2：医护态度
友善的医护人员行为（如鼓励性语言）可提升父母效能感。相反，冷漠态度会加剧疏离。
子主题2.3：护理连续性
频繁更换医护人员导致沟通断层。父母呼吁固定团队以建立信任。
子主题2.4：综合支持
社会工作者和哺乳顾问的早期介入可解决家庭实际需求（如经济援助、母乳喂养指导）。

主题3：信息需求
透明沟通是FCC基石。父母渴望实时病情更新，但常面临信息壁垒：“医生不主动告知，我们不知该问什么”。晨间查房参与和可视化工具（如病情白板）能提升参与度。

主题4：NICU环境
硬件设施不足（如不舒适的座椅）和探视限制（如仅允许父母进入）阻碍亲子互动。单间家庭病房（SFR）模式被推荐为理想解决方案。

讨论与建议

研究提出四大改进方向：

1. 沟通培训：医护人员需学习同理心沟通技巧。
2. 平等参与：鼓励父亲加入护理，打破性别偏见。
3. 环境优化：增设家庭休息区和24小时探视政策。
4. 多学科协作：整合心理师、社工等形成支持网络。

结论

FCC的成功实施需兼顾信息透明、心理支持、伙伴关系和环境适配。未来研究可探索文化差异对FCC接受度的影响。