综述：母亲在新生儿数字化居家护理过渡过程中的体验

这篇综述聚焦NICU（新生儿重症监护室）到数字化居家护理（NDH）的过渡阶段，通过质性研究揭示母亲在角色转换中的核心挑战与支持需求。研究基于Meleis过渡理论，识别出信息连续性、关系延续性和角色明确性三大关键因素，为优化早产儿家庭护理路径提供了实证依据。尤其强调在COVID-19限制下，数字化随访中护理连续性的特殊价值。

　　

引言

挪威孕周<32周的早产儿占活产儿的6.18%，虽高于北欧平均水平但低于全球数据。随着医疗技术进步，NICU存活率提升使得高危新生儿需更长期监护。早产儿从入院到出院经历多阶段过渡，而母亲在此过程中的心理适应与护理参与直接影响家庭健康结局。

新生儿数字化居家护理（NDH）

NDH是挪威NICU推出的创新项目，允许符合标准的早产儿（如体重稳定、经后年龄≥34周、具备部分自主进食能力）提前出院，通过每周三次视频咨询由专科护士远程支持。该项目要求父母具备双语能力（挪威语/英语）和双人照护条件，重点培训胃管喂养等居家护理技能。

研究方法

采用半结构化深度访谈，纳入5名NDH体验≥1周的早产儿母亲，婴儿胎龄29-36周，NICU住院1-7周。通过Tjora的逐步演绎归纳法分析转录文本，理论框架采用Meleis过渡理论——强调过渡是涉及过程、时间跨度与感知的多维概念。

关键过渡阶段

研究识别出两大物理空间过渡：

1. NICU至外部房间（家庭病房/患者酒店）：护理连续性中断，父母角色模糊化
2. 外部房间至NDH：计划性过渡，关系与信息连续性显著改善

核心发现

1. 持续信息需求

母亲们依赖精准、重复的信息建立安全感，但初期信息过载可能适得其反。一位母亲坦言："我们像抓住救命稻草般依赖护士的每句话，哪怕残酷的真实也好过虚假希望。"NDH阶段规律化的远程指导显著提升了居家护理信心。

2. 关系连续性的双面性

NICU护士的长期陪伴构建了情感锚点，而转入家庭病房后"陌生护士轮班制"加剧了孤独感。值得注意的是，NDH通过预先介绍随访护士、保持人员稳定性，有效缓解了数字化沟通的疏离感。有受访者比喻："就像在暴风雨中握住了熟悉的手。"

3. 角色定义的转折点

从"被动的观察者"到"主动的护理者"转变中，具体技能培训（如换胃管）成为角色认同的关键。一位母亲回忆："独立完成操作时，终于感觉自己像个真正的母亲了。"相反，外部房间过渡期因角色预期不清导致"能力被高估"的焦虑。

理论视角

Meleis理论揭示：

• 发展性过渡：适应父母身份
• 情境性过渡：应对空间转换
• 健康相关过渡：掌握医疗护理技能
  COVID-19限制放大了社交支持缺失的风险，凸显护士在重构意义认知（如"进步里程碑"）中的引导作用。

实践启示

NDH模式证明：结构化过渡计划、关系导向的数字化随访、渐进式责任转移可优化健康结局。未来需解决初期过渡的"护理断层"问题，并探索父亲群体的差异化体验。该研究为全球早产儿家庭护理数字化提供了北欧范本。