综述：脑创伤临床神经修复治疗进展

这篇综述系统总结了创伤性脑损伤（TBI）神经修复治疗的最新进展，涵盖细胞疗法（如MSCs）、神经调控技术（tDCS/DBS）、脑机接口（BCI）、药物干预（如tranexamic acid）及多学科综合治疗，为改善TBI患者神经功能预后提供了循证依据和临床实践方向。

　　

脑创伤临床神经修复治疗进展

摘要

创伤性脑损伤（TBI）是全球致残和致死的主要原因之一，每年造成约4000亿美元的经济损失。近年来，神经修复治疗策略在TBI领域取得显著进展，包括细胞疗法、神经调控、脑机接口、药物干预及综合康复手段。本文综述近5年临床研究成果，为优化TBI治疗提供参考。

1. 引言

TBI分为原发性和继发性损伤，继发损伤涉及氧化应激、兴奋性毒性及神经炎症等机制。神经修复学（Neurorestoratology）通过促进神经干细胞（NSCs）增殖、抑制凋亡等途径改善神经功能，为TBI治疗开辟新方向。

2. 神经修复新机制

• 炎症调控：细胞因子溶液可降低MPO和Iba1表达，减轻神经炎症；CCR5信号抑制能缩小损伤范围。
• 干细胞激活：他汀类药物通过Notch信号促进NSCs分化；中药成分（如Cornel iridoid glycoside）兼具抗凋亡和促修复作用。
• 线粒体保护：吡格列酮改善TBI后线粒体功能障碍。
• 细胞外囊泡（EVs）：间充质干细胞来源的EVs通过调节脑内炎症网络促进神经可塑性。

3. 临床神经修复成果

3.1 细胞疗法

• 急性期：自体骨髓单核细胞输注缩短ICU停留时间。
• 慢性期：改良骨髓MSCs（SB623）植入显著改善运动功能；脐带华通胶来源MSCs（WJ-MSCs）提升认知和精细运动能力。

3.2 神经调控与脑机接口

• 非侵入性：经颅直流电刺激（tDCS）联合认知训练增强情景记忆；经皮迷走神经刺激（tVNS）改善意识障碍。
• 侵入性：深部脑刺激（DBS）靶向丘脑核团可提升长期意识障碍患者的执行功能。
• 脑机接口：瘫痪患者通过BCI实现下肢运动控制和计算机操作，部分病例出现神经功能自发恢复。

3.3 药物干预

• 急性期：氨甲环酸（TXA）伤后3小时内使用降低死亡率；高渗盐水治疗颅内高压。
• 慢性期：乳香提取物改善认知测试（TMT-B/DSST评分）；阿曼达汀控制攻击行为。

3.4 神经康复

• 机器人辅助训练：下肢外骨骼改善步态对称性；虚拟现实（VR）技术提升注意力和社会认知。
• 音乐疗法：音乐注意控制训练（MACT）增强前额叶神经可塑性。

3.5 综合治疗

高压氧（HBOT）联合早期强化康复显著提升认知和运动能力；靶向温度管理降低并发症风险。

4. 总结

TBI神经修复需整合多模态策略，未来需更多高质量临床研究验证长期疗效。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非引用结论）