自身免疫相关性伴中央颞区棘波的良性癫痫临床特征及免疫治疗效果的前瞻性队列研究

本研究针对伴中央颞区棘波的良性癫痫（BECTS）中自身免疫机制与潜伏病毒感染（如CMV/EBV）的关联性，通过前瞻性队列分析14例患者临床特征及免疫疗法（静脉甲强龙/免疫球蛋白）疗效，发现自身免疫组认知障碍、双侧Rolandic棘波等风险因素显著，免疫治疗可降低痫样放电指数（AccSWI）。为BECTS分型诊疗提供新依据。

　　

在儿童癫痫领域，伴中央颞区棘波的良性癫痫（Benign Epilepsy with Centrotemporal Spikes, BECTS）长期被视为预后良好的疾病，但近年研究发现约17%患者伴随认知障碍、注意力缺陷多动症（ADHD）等神经心理问题，甚至发展为非典型BECTS（Atypical BECTS, ABECTS）。更令人困惑的是，传统抗癫痫药物（Antiseizure Medications, ASMs）虽能控制发作，却无法消除脑电图（EEG）中的Rolandic棘波——这种异常放电与认知网络损伤密切相关。2016年一项突破性研究首次在BECTS患者中检出抗神经元抗体，暗示自身免疫机制可能参与发病。与此同时，临床观察发现部分患者存在EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）等潜伏感染，这些病原体已知可触发免疫失调。这些线索促使上海交通大学医学院附属新华医院的研究团队提出假说：潜伏感染可能通过免疫失调诱发BECTS，而免疫调节治疗或可改善预后。相关成果发表于《Journal of Neuroimmunology》。

研究团队采用前瞻性队列设计，纳入14例自身免疫相关性BECTS患儿（实验组）与46例隐源性BECTS患儿（对照组），通过对比临床特征、病原体检测（CMV/EBV/HSV/支原体）、免疫指标（IL-6/IgG/补体C3/CD3⁺
CD8⁺
细胞）及免疫疗法（静脉甲强龙/静脉免疫球蛋白IVIG）疗效，结合EEG痫样放电指数（Accumulated Spike-Wave Index, AccSWI）评估，揭示自身免疫亚型的独特规律。

主要结果

1. 基线特征差异：自身免疫组更易出现认知障碍（64.3% vs 19.6%）、ADHD（42.9% vs 10.9%）及双侧Rolandic棘波（71.4% vs 28.3%），且需更多ASMs联合治疗（2.4±0.9种 vs 1.2±0.4种）。
2. 感染与免疫标志物：CMV感染率在自身免疫组显著更高（35.7% vs 8.7%），血清IL-6、IgG、补体C3普遍升高，提示系统性炎症。
3. 免疫治疗有效性：接受IVIG或甲强龙治疗后，痫样放电指数（AccSWI）降低达62.1%，发作频率减少81.3%，且未报告严重不良反应。

结论与意义
该研究首次证实自身免疫机制在BECTS亚型中的关键作用：潜伏CMV感染可能通过上调IL-6等促炎因子激活免疫应答，导致双侧Rolandic棘波和认知损伤；EEG双侧异常放电可作为筛查标志；免疫调节治疗能显著改善神经电生理与临床症状。这一发现为BECTS的精准分型提供了实验室依据，并推动临床从单纯抗癫痫转向免疫调节的联合策略。未来需扩大样本验证抗体谱系与病原体的因果关系，探索更靶向的生物制剂应用。