老年人跌倒恐惧对社交参与的影响：一项基于韩国老龄化纵向研究的全国性分析

韩国研究人员针对老年人跌倒恐惧(FoF)与社交参与的关系开展了一项长达14年的纵向研究，通过对8,632名60岁以上老年人的8次随访数据分析发现，FoF显著降低老年人参与正式社交活动的可能性(男性OR:0.77，女性OR:0.84)，且伴随活动限制时影响更大(男性OR:0.53，女性OR:0.72)。该研究为预防FoF导致的社交隔离提供了重要依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，老年人健康问题日益受到关注。其中，跌倒及其相关恐惧已成为影响老年人生活质量的重要公共卫生问题。据统计，全球每年约有68.4万人死于跌倒相关伤害，而在韩国，约80%的老年人报告存在跌倒恐惧(Fear of Falling，FoF)。这种恐惧不仅可能导致身体活动减少，还可能引发一系列连锁反应，包括肌肉萎缩、姿势不稳，甚至增加实际跌倒风险，形成恶性循环。

更值得关注的是，FoF可能通过限制活动参与，影响老年人的社会交往。世界卫生组织(WHO)将健康老龄化定义为维持功能能力以实现老年期幸福的过程，而社会参与正是这一能力的重要组成部分。然而，现有研究多聚焦于FoF对生理和心理的影响，对其社会维度，特别是对正式社交活动参与的影响研究相对不足。此外，FoF具有随时间波动的特点，但多数相关研究采用横断面设计，难以捕捉这种动态变化。

为填补这一研究空白，来自韩国的研究人员利用韩国老龄化纵向研究(KLoSA)数据，开展了一项全国性纵向面板研究。这项发表在《The Journal of nutrition, health and aging》的研究，通过对8，632名60岁以上老年人长达14年(2006-2020年)的追踪调查，系统分析了FoF对社交参与的影响及其随时间变化的特征。

研究采用了多项关键技术方法：基于KLoSA八轮调查的纵向面板数据；使用广义估计方程(GEE)模型分析重复测量数据；通过多阶段分层概率抽样获取全国代表性样本；采用标准化问卷评估FoF、活动限制和社交参与等指标；应用CES-D 10量表评估抑郁症状；并控制多种社会人口学和健康相关协变量。

研究结果部分，首先在描述性分析中发现，基线时67.4%的男性和61.4%的女性参与正式社交活动，但存在FoF的群体参与率显著降低。在调整多种混杂因素后，GEE分析显示，与无FoF组相比，仅存在FoF的老年人参与正式社交活动的可能性显著降低(男性OR:0.77，95%CI:0.67-0.87；女性OR:0.84，95%CI:0.75-0.94)，而同时存在活动限制的群体影响更大(男性OR:0.53，95%CI:0.44-0.63；女性OR:0.72，95%CI:0.63-0.83)。

特别值得注意的是，当分析FoF状态变化时发现，持续存在FoF的个体社交参与可能性最低(男性OR:0.60，95%CI:0.49-0.74；女性OR:0.60，95%CI:0.49-0.74)。此外，FoF主要影响新参与或持续参与社交活动的可能性，而对退出已有活动的影响不显著。在亚组分析中，抑郁症状、多重慢性疾病和缺乏非正式社交接触的群体表现出更强的关联。

在讨论部分，研究人员指出，这项研究首次在亚洲人群中系统证实了FoF与社交参与的负相关关系，并揭示了这种关系的动态特征。研究结果支持了"活动限制"作为FoF影响社交参与的重要中介因素的观点。特别值得注意的是，即使在调整了抑郁症状、慢性疾病等多种潜在混杂因素后，这种关联仍然显著存在，提示FoF可能通过特定机制直接影响社交参与。

这项研究具有重要的公共卫生意义。首先，它强调了在老年人健康评估中应重视FoF筛查，特别是对社交活动参与度的监测。其次，研究结果支持将社交活动干预纳入FoF管理方案，可能有助于打破"恐惧-限制-功能下降"的恶性循环。最后，研究揭示的性别差异提示可能需要针对不同性别采取差异化的干预策略。

研究的局限性包括依赖自我报告数据、可能存在的回忆偏倚，以及结果在其他文化背景下的可推广性问题。未来研究可采用更精确的FoF测量工具，缩短随访间隔，并探索不同文化背景下这一关联的异质性。

总之，这项大规模纵向研究为理解FoF对老年人社会功能的影响提供了重要证据，强调了对存在FoF的老年人给予特别关注的重要性，以预防因社交隔离导致的健康恶化。研究结果支持将社交参与促进纳入老年人跌倒预防和健康促进项目的必要性，为实现健康老龄化目标提供了新的干预思路。