中国学龄前儿童体重认知与喂养实践的关联：父母感知、担忧及不满的横断面研究

为解决中国父母对学龄前儿童体重认知偏差如何影响喂养行为的问题，研究人员开展了一项横断面研究，探讨父母对儿童体重的自我报告感知（S-PCW）、视觉感知（V-PCW）、担忧及不满与6种喂养实践（包括3种响应式喂养和3种非响应式喂养）的关联。结果显示，父母对儿童超重或肥胖的感知减少强迫进食（P=0.04），而对儿童体重不足的担忧增加强迫进食（P=0.01）；视觉感知体重不足则降低健康饮食鼓励（P=0.04）和限制行为（P=0.02）。研究意义在于为公共卫生干预提供依据，帮助优化父母喂养实践并改善儿童体重管理。

　　

研究背景
儿童超重和肥胖已成为全球性健康挑战，与成年期慢性病风险密切相关。在中国，约7%的6岁以下儿童超重，3.6%肥胖，构成了全球最大的儿童肥胖群体。父母作为儿童饮食的主要调控者，其喂养实践对儿童体重和饮食习惯具有深远影响。然而，父母对儿童体重的认知常存在偏差，例如低估超重或高估体重不足，这种偏差可能导致不恰当的喂养行为，如强迫进食或过度限制，进而加剧儿童体重问题。尽管西方国家对父母体重认知与喂养实践的关联已有较多研究，但中国文化背景下，父母对“胖即健康”的传统观念可能使这一问题更具独特性。因此，亟需在中国人群中探索这一关联，为本土化干预提供依据。

研究方法
来自中国扬州4所公立幼儿园的1,779名父母参与了这项横断面研究。研究采用分层多元回归分析，在控制人口统计学变量和儿童饮食行为后，评估父母自我报告感知（S-PCW）、视觉感知（V-PCW）、对儿童超重或体重不足的担忧，以及体重不满与6种喂养实践的关联。喂养实践通过《中国学龄前儿童喂养行为量表》（CPCFBS）和《儿童喂养问卷中文版》（C-CFQ）测量，包括响应式喂养（如健康饮食鼓励、监测、榜样示范）和非响应式喂养（如强迫进食、限制、食物奖励）。儿童体重状态依据WHO标准通过BMI z-score分类，父母体重感知通过5点Likert量表和7点视觉量表评估。

研究结果

1. 父母感知与喂养实践的关联

   • 父母感知儿童超重或肥胖时，强迫进食行为减少（β=?0.066, P=0.04）；而对儿童体重不足的担忧增加强迫进食（β=0.070, P=0.01）。
   • 视觉感知儿童体重不足的父母，更少鼓励健康饮食（β=?0.064, P=0.04）和限制食物摄入（β=?0.078, P=0.02）。

2. 体重不满的影响
   希望儿童更瘦的父母，榜样示范行为更少（β=?0.107, P<0.001）而限制行为更多（β=0.072, P=0.04）。

3. 认知偏差的普遍性
   近半数父母低估儿童体重（49.9%自我报告，56.2%视觉评估），且与实际体重状态的吻合度较低（kappa=0.046-0.033, P<0.01）。

结论与意义
该研究揭示了父母对儿童体重的认知偏差（尤其是低估）在中国文化背景下的普遍性，及其对喂养实践的显著影响。例如，对体重不足的担忧可能导致强迫进食，而追求“理想瘦”可能引发限制性喂养。这些发现强调了通过教育干预提升父母准确体重认知的重要性，例如在幼儿园或社区卫生服务中引入体重评估工具和喂养指导。研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及自我报告数据的潜在偏差。未来研究可结合纵向设计或三维体态扫描技术，进一步验证父母视觉感知的准确性。论文发表于《Journal of Nutrition Education and Behavior》，为针对中国家庭的儿童肥胖预防策略提供了关键证据。