妊娠期野火烟雾暴露与新生儿结局的关联性研究：基于华盛顿州52万例出生队列的环境流行病学证据

本研究针对气候变化背景下野火烟雾(PM2.5 )暴露对胎儿发育的影响这一公共卫生问题，通过分析华盛顿州2010-2018年526,649例单胎活产数据，首次系统评估了不同妊娠阶段暴露与新生儿结局（胎龄、出生体重、Apgar评分、NICU入住率）的关联。研究发现虽然部分指标（如第二孕期暴露致胎龄缩短0.002周）具有统计学意义，但临床相关性有限。该研究为环境健康风险评估提供了重要循证依据，提示需加强孕妇防护教育。

　　

随着全球气候变暖加剧，野火发生的频率、持续时间和强度呈现显著上升趋势。美国西部等地区尤为严重，野火产生的细颗粒物(PM_2.5
)可跨越地理边界扩散，其复杂成分（含芳香族、脂肪族等挥发性有机物）对人体健康构成独特威胁。已有研究表明PM_2.5
可能通过炎症反应、氧化应激等机制影响胎儿发育，但关于妊娠期特定阶段野火烟雾暴露与新生儿临床结局的关联仍缺乏系统证据。

华盛顿州的研究团队为此开展了大规模回顾性队列研究，论文发表在《Journal of Obstetric, Gynecologic, 》上。研究整合了该州2010-2018年全部单胎活产记录(n=526,649)，通过地理编码技术将出生记录与环保署空气质量监测站(EPA AQS)数据空间匹配，采用多变量线性/逻辑回归模型，控制母亲年龄、种族、合并症等21项混杂因素，首次全面评估了不同孕期野火烟雾暴露天数（定义为PM_2.5

20.4μg/m³
或连续3日中2日>9μg/m³
且1日>15μg/m³
）与新生儿结局的关联。

【主要技术方法】
研究采用IBM SPSS 29进行统计分析，通过方差膨胀因子检测多重共线性后建立两类模型：①按妊娠 trimester 分层；②全孕期累积暴露。暴露评估采用华盛顿大学开发的"空气指标公共追踪系统"，确保90%妊娠期有PM_2.5
监测数据覆盖。结局指标包括连续型变量（胎龄、出生体重、Apgar评分）和二分类变量（NICU入住，限定≥35周且≥2000g新生儿）。

【研究结果】

Aim 1：胎龄与出生体重
• 第一、三孕期暴露分别关联胎龄增加0.003周(B=.003)和0.011周(B=.011)，而第二孕期暴露导致0.002周缩短(B=-.002)
• 第二孕期暴露与出生体重增加0.303g(B=.303)相关，全孕期暴露增加0.148g(B=.148)

Aim 2：Apgar评分
• 5分钟Apgar评分无显著变化
• 10分钟评分在第二孕期暴露组轻微升高0.01分(B=.010)，可能与仅6.93%新生儿需要持续评估有关

Aim 3：NICU入住率
• 第一、二孕期暴露分别增加0.003%入院风险(OR=1.00)
• 全孕期暴露风险升高0.002%(OR=1.002)

【结论与意义】
尽管统计学显著，所有效应量均未达临床意义阈值（如胎龄变化<1天）。这一发现与科罗拉多州研究(Abdo et al.,2019)报告的早产风险增加相异，可能反映：①华盛顿州孕妇采取了更多防护措施；②存在尚未测量的保护性因素；③暴露阈值差异。研究创新性地纳入Apgar评分等临床指标，弥补了既往文献空白。

从公共卫生角度看，该研究提示当前野火烟雾暴露水平对新生儿即刻健康影响有限，但作者强调这不能排除长期健康风险。建议：①医疗机构应储备NICU资源应对暴露高峰期的潜在需求；②推广孕妇防护"三阶段"策略（灾前备药、灾期室内防护、灾后避灰）；③未来研究应采用个体暴露监测设备提高数据精度。

这项由环境科学与围产医学交叉团队完成的工作，为制定气候敏感人群保护政策提供了重要基准数据。正如作者指出，随着野火季延长，仍需持续监测暴露-效应关系变化，并探索表观遗传等潜在作用机制。