A1 β-酪蛋白缺失牛奶对轻度认知障碍老年人认知功能和生活质量的显著改善作用

推荐：针对老年人轻度认知障碍(MCI)的干预需求，研究人员开展了一项多中心双盲随机对照试验，比较A1 β-酪蛋白缺失牛奶(A1PF)与常规牛奶对认知功能的影响。结果显示，A1PF组在MoCA、AVLT等认知测试中表现更优，同时显著提升25-羟基维生素D3 水平和左手握力，为老年认知健康提供了新的营养干预策略。

　　

随着全球老龄化加剧，轻度认知障碍(MCI)已成为威胁老年人健康的重要问题。牛奶作为常见营养品，其β-酪蛋白存在A1和A2两种亚型，其中A1型在消化过程中会产生具有潜在神经影响的β-酪啡肽-7(BCM-7)。既往研究表明，BCM-7可能通过影响谷胱甘肽(GSH)水平和诱发炎症反应损害认知功能，但A1 β-酪蛋白缺失牛奶(A1PF)是否对认知健康更有利尚不明确。

为解决这一问题，天津中医药大学第一附属医院与天津医科大学总医院的研究团队开展了一项开创性研究。这项多中心、双盲、随机对照试验招募了96名65-75岁的MCI患者，比较了90天A1PF牛奶与常规牛奶干预的效果。研究结果发表在《The Journal of nutrition, health and aging》上，为老年认知健康管理提供了重要证据。

研究采用了几项关键技术方法：通过Subtle Cognitive Impairment Test(SCIT)、Montreal Cognitive Assessment(MoCA)和Auditory Verbal Learning Test(AVLT)评估认知功能；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清25-羟基维生素D₃
和GSH水平；通过手握力计测量肌肉力量；使用标准化问卷评估生活质量(QoL)。所有参与者均来自中国天津两家医院的社区居住老年人群体。

研究结果部分：

3.1. 参与者特征
96名受试者随机分组后，91人完成研究(A1PF组45人，常规组46人)。两组基线特征无显著差异，平均年龄约69岁，女性占比约55%。

3.2. 认知功能
A1PF组在MoCA和AVLT测试中的改善显著优于常规组(p<0.001和p=0.011)。SCIT测试中，A1PF组在"曲线头部反应时间"等参数上更早出现显著改善(第14天即显现差异)。

3.3. 血清GSH变化
出乎意料的是，两组血清GSH水平均无显著变化，提示认知改善可能通过其他机制实现。

3.6. 维生素D与钙吸收
A1PF组25-羟基维生素D₃
水平增加更显著(4.5 vs 3.3 ng/mL)，但两组钙吸收无差异。

3.8. 手握力
A1PF组左手握力显著改善(+1.1 kg)，而常规组反而下降(-1.0 kg)，组间差异达2.1 kg(p=0.017)。

3.9. 生活质量
A1PF组在自我照顾、财务处理、社交技能等QoL维度改善更显著，总分差异达6.3分(p=0.001)。

讨论与结论：
这项研究首次证实，在无牛奶不耐受的MCI老年人中，A1PF牛奶比常规牛奶更能显著改善认知功能、肌肉力量和生活质量。虽然预先假设的GSH机制未获证实，但25-羟基维生素D₃
水平的差异可能解释了部分效果——A1PF组维生素D增幅更大，而维生素D缺乏在中国老年人群中普遍存在。

研究创新性地揭示了A1PF牛奶的多重健康效益：其可能通过减少BCM-7的干扰，提高维生素D等营养素生物利用度，从而产生"一箭多雕"的效果。这些发现为老年营养干预提供了新思路，特别是对维生素D普遍不足的亚洲人群。未来研究可延长干预时间，并探索A1PF牛奶对延缓阿尔茨海默病进展的潜在价值。

该研究的临床意义在于，简单的饮食调整——选择A1PF牛奶——可能成为改善老年认知健康的有效策略。鉴于MCI患者进展为痴呆的高风险性，这种安全、易行的营养干预具有重要的公共卫生价值。