社会衰弱与心理弹性对老年人认知功能的非线性影响及性别年龄差异研究

北京大学团队基于CLHLS队列（中国老年健康影响因素跟踪调查）开展前瞻性研究，首次揭示社会衰弱(SF)与认知障碍呈非线性剂量反应关系，发现心理弹性在男性及高龄群体中起中介作用(β=-0.0091, P<0.05)，为认知衰退的精准干预提供新靶点。

　　

随着全球老龄化加速，认知障碍已成为重大公共卫生挑战。从轻度认知障碍(MCI)到痴呆的进展过程中，约39.2%的MCI患者会发展为痴呆，而社会衰弱(SF)作为可干预风险因素，其与认知功能的复杂关系尚未阐明。中国拥有全球最多的痴呆患者，独特的社会文化背景为探索这一关联提供了理想场景。

北京大学研究人员利用CLHLS队列（样本量5555人，随访2.98年），首次系统评估了社会衰弱与认知功能的非线性关系及其心理弹性中介机制。研究将社会衰弱分为稳健组(40.12%)、前期衰弱组(47.24%)和衰弱组(12.64%)，采用限制性立方样条(RCS)和PROCESS中介模型进行分析。

关键技术包括：1) 基于Bunt框架构建6项社会衰弱指标（独居、婚姻状态等）；2) 采用MMSE量表评估认知功能（<24分为障碍）；3) 应用RCS分析非线性关系；4) 通过中介模型检验心理弹性的作用。

研究结果显示：

1. 基线特征：社会衰弱组女性占比72.08%，高龄者(≥80岁)占61.54%，教育水平显著更低(P<0.001)。
2. 关联分析：社会衰弱与认知障碍呈非线性关系(OR_衰弱组
   =2.40, 95%CI:1.87-3.09)，在女性(OR=2.49)和<80岁人群(OR=3.45)中更显著。
3. 中介效应：心理弹性在男性(β=-0.0091)和高龄群体(β=-0.0087)中起部分中介作用，分别解释7.45%和6.75%的效应。
4. 联合作用：社会衰弱合并低心理弹性者发生认知障碍的风险最高(OR=3.65)。

讨论部分指出，教育水平差异可能是女性社会衰弱更严重的关键原因，而男性因传统社会角色可能发展出更强的心理弹性。研究创新性在于：首次证实社会衰弱与认知的非线性关系；揭示心理弹性的性别特异性中介作用；提出针对不同人群的干预策略。

该研究发表于《The Journal of nutrition, health and aging》，为认知衰退的早期识别和精准干预提供了重要依据。特别是对中国老年女性及"年轻老人"(<80岁)群体，改善社会参与度和心理弹性可能是延缓认知衰退的有效途径。未来需延长随访时间，并探索社会衰弱与执行功能等特定认知域的关系。