加拿大东部地区女性监狱在押人员生殖健康与妇科乳腺健康现状的横断面调查

本研究针对加拿大东部四省女性监狱在押人员的生殖健康需求开展首项跨省横断面调查，揭示该群体在避孕、宫颈癌筛查、性传播感染（STBBI）和母乳喂养等方面存在显著健康差距。研究人员通过问卷调查90名在押人员，发现81%经历意外妊娠、50%有流产史、40%感染丙型肝炎（HCV），而宫颈涂片（Pap test）和乳腺X光检查（mammogram）覆盖率仅为39%和38%。该研究为制定监狱卫生政策提供了关键数据支持，凸显 incarcerated women（在押女性）亟需与社区同等的生殖健康服务。

　　

在加拿大刑事司法体系中，女性囚犯数量持续增长，其中绝大多数处于"生育年龄"。然而，这个群体的生殖健康（Reproductive Health, RH）需求长期被忽视。现有研究主要集中在安大略和阿尔伯塔两省，缺乏全国性数据。更严峻的是， incarcerated women（在押女性）面临多重健康风险：性传播感染（Sexually Transmitted and Blood Borne Infections, STBBI）高发、避孕服务不足、癌症筛查率低下，且 Indigenous（原住民）和 LGBTQ+（性少数群体）比例远超普通人群。这些健康差距与贫困、农村居住和儿童保护服务介入等社会因素交织，形成复杂的公共卫生挑战。

为填补这一研究空白，来自加拿大东部四省的研究团队开展了首项跨省横断面调查。研究聚焦 Nova Scotia（新斯科舍省）、New Brunswick（新不伦瑞克省）、Prince Edward Island（爱德华王子岛）和 Newfoundland and Labrador（纽芬兰与拉布拉多省）的女性监狱，采用改编自 Liauw 等人的问卷工具，包含50个问题涵盖避孕、妊娠、妇科病史等10个模块。研究通过现场纸质问卷收集数据，获得86%的高响应率（90/104），并创新性地设立"结果反馈会"验证发现。

Participant Demographics
调查对象中27%为 Indigenous（全国平均5%），40%自认为双性恋/lesbian（全国4%），35岁为年龄中位数。经济劣势显著：74%年收入低于5万加元（全国平均57,100加元），55%处于"深度贫困"。值得注意的是，10%参与者为 transgender（跨性别者）或 non-binary（非二元性别），远超普通人群的0.3%。

Parenting and Children
82%参与者有未成年子女（美国研究约60%），人均生育2孩（全国1.26）。令人担忧的是，46%的家庭曾有 child protection（儿童保护）介入，远超全国的1.6%。在监禁期间，子女多由祖父母（27%）或其他亲属（31%）照料，反映系统性家庭分离问题。

Pregnancy and Breastfeeding
94%曾有妊娠史，人均怀孕4次。意外妊娠率高达81%（全国40%），流产率50%（全国33%）。母乳喂养率64%显著低于全国的91%，可能与监狱哺乳支持不足有关。

Contraception
最常用避孕方式为口服药（64%）和男用condom（61%），但29%入狱前3个月未采取任何避孕措施。长效可逆避孕（Long-Acting Reversible Contraception, LARC）如宫内节育器（IUD）使用率不足30%，提示高效避孕方法推广不足。

Gynecological Health
STBBI感染率触目惊心：41%曾有衣原体感染（全国0.3%）、40%感染HCV（全国0.02%）。宫颈筛查覆盖率仅39%（社区65-71%），HPV疫苗接种率21%（社区57-91%）。月经健康问题突出：45%报告异常子宫出血，32%需自费购买卫生用品。

Breast Health
符合乳腺筛查条件者中，仅38%曾做mammogram（社区91%），20%曾与医生讨论乳房异常，反映癌症早期检测的严重缺失。

这项发表在《Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada》的研究，首次系统量化了加拿大东部女性在押人员的生殖健康危机。其核心价值在于：

1. 揭示结构性健康不平等：监狱人口中 Indigenous 和 LGBTQ+ 的过度代表，暗示系统性歧视；
2. 确立服务缺口基线数据：如将宫颈筛查率从39%提升至社区水平，每年可预防约21例癌前病变（按样本量推算）；
3. 推动政策改革：依据联合国《囚犯最低待遇标准》，建议将HPV疫苗接种、LARC提供和哺乳支持纳入监狱基本医疗。

研究局限性包括样本量较小、自我报告数据可能存在偏倚。未来需扩大至联邦监狱研究，并探索如何将临时监禁转化为健康干预窗口。正如研究者强调："这些发现不是终点，而是改善加拿大最边缘化女性健康权益的起点。"