社区中老年人活力特征与内在能力、心理弹性及幸福感的关联研究——基于甘道健康长寿计划第二波队列数据

本研究针对健康老龄化中活力(Vitality)这一关键内在能力(IC)领域测量标准不统一、与心理社会因素关联不明的问题，通过甘道健康长寿计划第二波981人队列数据，系统评估营养状态(MNA-SF)、握力(AWGS 2019标准)、疲劳感及炎症标志物(CRP>0.5 mg/dL)等活力特征，发现低握力(38.2%)和营养风险(15.4%)最普遍，且与运动功能损害(OR 1.70)、心理障碍(OR 1.85-8.34)显著相关，为WHO ICOPE框架下多维活力评估提供了实证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，如何科学评估老年人的健康状态成为关键课题。世界卫生组织(WHO)提出的内在能力(Intrinsic Capacity, IC)框架包含五个维度，其中"活力"(Vitality)作为反映生理储备的核心领域，其定义和测量却长期存在争议——究竟该用营养指标、肌肉力量、疲劳感还是炎症标志物来评估？这种混乱导致临床研究和干预缺乏统一标准。更棘手的是，活力衰退往往早于功能下降出现，但活力与其他IC领域（如运动、认知）及心理社会因素（如心理弹性、幸福感）的关联机制尚不明确，这严重制约了精准干预措施的制定。

为破解这一难题，来自台北市立关渡医院的研究团队利用"甘道健康长寿计划"第二波队列数据，对981名50岁以上社区中老年人展开横断面研究。研究创新性地同时考察四种活力特征：营养状态（采用迷你营养评估简表MNA-SF^?
）、能量水平（自述疲劳）、神经肌肉功能（基于亚洲肌少症工作组AWGS 2019标准的握力阈值）和代谢标志物（C反应蛋白CRP>0.5 mg/dL）。其他IC领域评估严格遵循WHO ICOPE指南，心理社会因素则采用简明心理弹性量表(BRS)和中文幸福感量表(CHI)测量。

研究主要采用多因素logistic回归和广义线性模型(GLMs)分析数据。队列中75%为女性，49.2%年龄在65-74岁之间，83.8%患有两种以上慢性病。结果显示低握力(38.2%)和营养风险(MNA-SF<12占15.4%)是最普遍的活力问题，其中75岁以上人群低握力率高达64.6%。值得注意的是，虽然自述疲劳仅占6.7%，但其与运动功能损害和心理障碍的关联最强（调整后OR分别为2.47和8.34）。所有活力特征（除体重下降和CRP外）均与心理社会指标显著相关，自述疲劳者的幸福感评分(CHI)比正常组低5.12分。

在"活力属性与内在能力其他领域"部分，低握力与运动功能损害(OR 1.70)和心理障碍(OR 1.85)的关联最为突出；而自述疲劳虽发生率低，却显示出与心理障碍8.34倍的超高关联度。在"活力属性与心理社会构建"部分，自述疲劳对心理弹性(BRS)的负面影响最大(β=-3.52)，其次是营养风险(β=-1.70)。

讨论部分指出，该研究首次系统验证了不同活力特征在IC框架中的差异化价值：握力和营养状态适合作为初级筛查指标，而疲劳感则是需要重点关注的"危险信号"。特别重要的是，研究发现独居者的营养风险率(21.8%)显著高于与家人同住者(14.5%)，凸显社会因素对活力维持的关键作用。尽管CRP>0.5 mg/dL在本研究中未显示显著关联，但作者指出这可能与健康人群的炎症水平普遍较低有关，建议未来采用更敏感的指标如IL-6进行验证。

这项发表在《The Journal of nutrition, health and aging》的研究具有重要实践价值：首先为WHO ICOPE指南中活力维度的操作化定义提供了循证依据，建议采用组合指标而非单一参数；其次揭示了心理社会因素与生理活力的双向关联，提示未来干预需整合身心双重维度；最后证实社区级健康监测系统能有效捕获早期衰老信号，为实施针对性健康促进策略奠定基础。研究结果对完善健康老龄化评估体系、开发阶梯式干预方案具有重要指导意义。