关节镜下证实Buford复合体与肩胛盂前倾角的相关性研究：肩关节不稳及肩袖撕裂患者形态学补偿机制新发现

本研究通过回顾性分析1947例肩关节镜手术病例，首次揭示Buford复合体(BC)与肩胛盂前倾角(GV)的显著负相关关系。研究发现BC患者GV值显著降低(RCT组:-1o±3.3o vs 7.7o±5.7o; ASI组:-1.9o±3.6o vs 3.35o±4.8o)，提示BC可能是对抗肱骨头前移的形态学补偿变异，为肩关节稳定性机制提供了新的理论依据。

　　

肩关节作为人体活动度最大的关节，其稳定性与活动性的平衡一直是骨科研究的重点难点。Buford复合体(BC)作为一种特殊的解剖变异，表现为前上盂唇缺失伴索状中盂肱韧带(MGHL)增厚，其临床意义长期存在争议。与此同时，肩胛盂形态参数如肩胛盂前倾角(GV)、肩胛盂倾斜角(GI)和临界肩角(CSA)已被证实与肩关节不稳(ASI)和肩袖撕裂(RCT)密切相关，但BC与这些形态学参数的关系尚未阐明。Necmettin Erbakan大学Meram医学院的研究团队在《Journal of Orthopaedic Science》发表的研究，首次系统探讨了这一科学问题。

研究团队采用回顾性队列研究设计，分析了2015-2023年间1947例连续肩关节镜手术病例。通过标准化影像学测量和严格的纳入标准，比较了BC合并ASI/RCT患者与对照组的GV、GI和CSA差异。测量采用Cronbach's alpha值0.83-0.92的高信度标准，确保数据可靠性。

【Patient cohort】研究纳入17例BC伴ASI、25例BC伴RCT患者，并设立50例RCT对照组、50例ASI对照组和60例普通对照组。所有病例均通过术前MRI测量GV、GI，以及真实前后位X线测量CSA。

【Results】结果显示：RCT伴BC组的平均GV(-1o±3.3o)显著低于RCT对照组(7.7o±5.7o)(P<0.001)；ASI伴BC组的GV(-1.9o±3.6o)也显著低于ASI对照组(3.35o±4.8o)(P<0.001)。所有BC患者的GV均显著低于各对照组总和(P均<0.001)，而GI和CSA在组间无统计学差异。

【Discussion】这一发现具有重要临床意义：首先，GV降低导致的肱骨头前移趋势可能通过BC的形成获得代偿，解释了为何BC患者ASI发生率较低；其次，BC可能通过增厚的MGHL提供额外前向稳定性，弥补了GV减小带来的生物力学劣势。这一发现为理解肩关节稳定性的"形态-功能"平衡提供了新视角。

【Conclusion】研究得出结论：在RCT和ASI患者中，关节镜下证实的BC与更显著的前倾型肩胛盂相关。BC可能是对GV减小的一种适应性变异，临床发现BC时应考虑可能存在肩胛盂前倾的解剖学特征。这一发现为个性化肩关节手术方案的制定提供了重要参考依据。

该研究的创新性在于首次建立了BC与肩胛骨形态学的量化关系，其临床价值体现在：①为BC的临床意义提供了形态学解释；②提示在肩关节镜手术中，发现BC时应评估GV参数；③为肩关节稳定性机制的"结构-功能"关系研究开辟了新思路。研究采用的标准化测量方法和严格的多组对照设计，也为后续相关研究提供了方法学参考。