南亚农村成人饮食模式与健康风险：来自孟加拉国、印度和尼泊尔的实证研究

为解决南亚农村地区饮食数据匮乏问题，研究人员开展跨区域膳食质量调查，采用全球膳食质量评分(GDQS)评估5925名成人饮食模式。结果显示：三国GDQS总分(17-19)及GDQS+ (7-8)、GDQS- (10-12)均处于低水平，90%人群面临营养不足与非传染性疾病(NCDs)双重风险，女性与低收入群体风险更显著。该研究为制定针对性膳食干预策略提供关键证据。

　　

在当今全球健康领域，南亚地区正面临着一个看似矛盾却普遍存在的挑战——营养不良与肥胖等非传染性疾病(NCDs)的"双重负担"。这片拥有世界四分之一人口的区域，其饮食结构在过去30年间几乎未见改善，成为全球膳食质量停滞的"重灾区"之一。更令人担忧的是，农村地区的饮食数据长期处于"黑洞"状态，最近的可比数据在三国分别来自2018年、2015年和2009年。当不健康饮食每年导致全球1100万人死亡时，这片土地上的农民们究竟在吃什么？何时吃？为什么吃这些？这些问题直接关系到联合国可持续发展目标的实现。

为揭开这一谜团，国际食物政策研究所(IFPRI)领衔的研究团队在"转型南亚农业食品系统"倡议框架下，开展了一项突破性研究。研究人员采用"从餐盘到农场"的创新视角，在孟加拉国朗布尔和拉杰沙希、印度比哈尔邦的纳兰达、尼泊尔苏尔凯特和班克五个典型农村地区，收集了5925名成年人的膳食数据。这项发表在《The Journal of Nutrition》的研究，首次系统描绘了南亚农村饮食图谱。

研究团队运用全球膳食质量评分(GDQS)移动应用程序，精准记录受访者24小时内的食物摄入情况，并将每种食物标记到特定用餐时段。通过GDQS总分(0-49)、GDQS⁺
(健康食物组，0-32)和GDQS^-
(不健康食物组，0-17)三个维度，量化评估膳食质量与健康风险。样本覆盖3992个家庭，特别关注了因男性外出务工导致的"女性当家"现象，最终完成3802名女性和2123名男性的有效访谈。

受访者与家庭特征
数据显示，受访女性平均年龄37-42岁，受教育年限比男性少2-3年，印度女性的教育劣势最为突出。约40%家庭依赖农业为生，但令人意外的是，农作物或牲畜生产与膳食质量无显著关联。这一发现挑战了"自给自足能改善营养"的传统认知。

主要研究发现
膳食质量呈现"三低"特征：GDQS总分(17-19)仅为理想值的35%，健康食物组(GDQS⁺
)得分7-8(满分32)，不健康食物组(GDQS^-
)却高达10-12(满分17)。这意味着受访者既缺乏水果、蔬菜等健康食物，又过量摄入加工食品。

风险分布呈现"双高"态势：超过90%人群处于中高风险状态——既面临微量营养素缺乏，又易患心血管疾病等NCDs。孟加拉国的"高风险"人群比例更是邻国的2-3倍。

饮食行为存在显著性别差异：尼泊尔三分之一成人不吃早餐，孟加拉国男性零食率(63%)是女性(33%)的两倍。社会经济因素分析显示，女性和低收入家庭的GDQS总分更低，但令人深思的是，家庭农业生产并未带来膳食质量提升。

结论与讨论
这项研究犹如一面镜子，映照出南亚农村饮食系统的深层危机。低膳食质量的普遍性提示需要系统性干预，而性别与社会经济差异则要求精准施策。特别值得注意的是，单纯提高农业产量未必改善营养，这为"营养敏感型农业"政策制定提供了重要依据。

研究建议采取"双管齐下"策略：一方面增加新鲜蔬果、全谷物和低脂乳制品摄入，另一方面限制高糖、高盐、高饱和脂肪的加工食品。这些发现不仅可指导南亚各国更新膳食指南，更为全球发展机构设计营养干预项目提供了靶点。

该研究的创新价值在于首次采用标准化工具实现跨国数据可比，填补了膳食时序模式的研究空白。正如作者强调，后续需扩大区域覆盖以识别更多饮食缺口，并将文化因素纳入干预设计。这项"从餐盘出发"的研究，为破解南亚"营养不良-贫困"的恶性循环提供了科学钥匙。