Smith-Petersen与转子翻转截骨入路对股骨头暴露面积的定量比较研究

本研究针对股骨头骨折手术中暴露不足的技术难题，通过8具尸体骨盆双侧对比实验，定量比较Smith-Petersen入路（1328±379 mm2 ）与转子翻转截骨入路（1086±270 mm2 ）的暴露面积（p=0.017），发现前者显著增加前下象限暴露，为临床选择低风险高暴露手术方案提供循证依据。

　　

股骨头骨折虽仅占髋部骨折的1%，却是骨科医生面临的重大挑战。这类高能量剪切伤常伴关节脱位，精准复位固定对避免长期功能障碍至关重要。然而，现有两种主流手术入路——无需截骨的Smith-Petersen前侧入路和需截骨的转子翻转截骨（trochanteric flip osteotomy）入路——长期缺乏定量比较数据。美国海军医疗中心圣地亚哥分校的Laura Mourafetis团队在《Journal of Orthopaedic Reports》发表的研究，首次通过尸体实验揭开了这个临床谜题。

研究团队采用创新的双侧对照设计，在8具尸体骨盆上分别实施两种入路（共16次手术），所有操作由同一位骨科住院医师在创伤骨科专家监督下完成。关键技术包括：1）标准化手术步骤（Smith-Petersen采用T形关节囊切开，转子截骨采用Z形切开）；2）四视角数字图像采集（ImageJ软件分析）；3）配对t检验统计。

【结果】

1. 暴露面积：Smith-Petersen组平均暴露1328±379 mm²
   ，显著高于转子截骨组的1086±270 mm²
   （p=0.017），所有标本均呈现相同趋势。
2. 区域差异：Smith-Petersen优势暴露前下象限，而转子截骨更利于观察后上象限，但两者均可通过触诊评估不可视区域。

【结论与意义】
该研究证实Smith-Petersen入路在暴露面积上具有统计学优势，且规避了转子截骨相关的骨不连（0-2%）、股骨头坏死（2-6%）和内固定不适（5-15%）等风险。特别适用于需处理前下象限骨折的病例，为个体化手术方案选择提供量化依据。研究者建议未来开展临床对照研究，进一步验证两种入路在手术时间、出血量和复位质量等指标的差异。