儿童患者前髂嵴骨移植供区并发症率研究：426例牙槽骨移植术的临床分析

本研究针对唇腭裂患者牙槽骨重建中前髂嵴骨移植(ICBG)供区并发症问题，通过426例儿童患者的回顾性队列分析，证实其总体并发症率仅2.6%，主要为短暂步态障碍(0.7%)和增生性瘢痕(0.7%)，为ICBG作为金标准术式提供了安全性证据。

　　

在唇腭裂患者的综合治疗中，牙槽骨重建是恢复颌骨连续性和牙齿功能的关键环节。传统上，自体前髂嵴骨移植(anterior iliac crest bone graft, ICBG)因其优异的骨诱导性和骨传导性被视为金标准。然而随着骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2, BMP-2)等替代材料的出现，关于ICBG供区并发症的争议日益凸显。临床医生面临的核心问题是：在儿童患者群体中，这种取骨术式究竟会带来怎样的手术风险？

为解答这一问题，阿拉巴马儿童医院的研究团队开展了一项历时11年的大规模回顾性研究。研究者收集了426例18岁以下接受ICBG牙槽骨移植患者的临床数据，重点分析了供区并发症发生率及其相关因素。论文发表在《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》，以详实的数据证实了ICBG在儿童患者中的安全性优势。

研究采用标准化的手术技术：通过2cm切口获取髂嵴松质骨，严格遵循无菌操作规范。统计学分析涵盖性别、年龄、单/双侧裂类型等变量，并发症定义为步态障碍、感觉异常或瘢痕增生等临床表现。队列来源于2010-2021年间由两位外科医生连续完成的病例。

研究结果显示：在平均随访30.3个月的观察中，总体并发症率仅为2.6%(11/426)。具体表现为：短暂步态障碍0.7%(3例)、增生性瘢痕0.7%(3例)和短暂感觉减退0.5%(2例)。值得注意的是，仅1例患者出现住院时间延长，无再入院病例。统计学分析未发现性别、年龄(平均7.9±2.3岁)或裂型(单侧69.2%，双侧30.8%)与并发症的显著关联。

讨论部分强调，这项研究为ICBG的安全性提供了迄今最大规模的儿科证据。相较于文献报道的成人并发症率(最高达25%)，儿童患者表现出更好的耐受性。虽然BMP-2等替代材料避免了取骨创伤，但其成本效益和长期效果仍需验证。研究者特别指出，规范化的手术技术(如避开前上棘、限制取骨量)可能是维持低并发症率的关键。

该研究的临床意义在于：为唇腭裂治疗指南提供了重要参考，证实ICBG在儿童牙槽骨重建中仍是安全可靠的选择。未来研究可进一步探索微创取骨技术与生物材料的联合应用，但现阶段ICBG的黄金标准地位仍不可动摇。这些发现对临床决策具有直接指导价值，特别是在权衡传统术式与新兴技术的选择时提供了循证依据。