亚裔美国儿童慢性疼痛与种族歧视的关联性研究：基于全国代表性数据的分析

本研究针对亚裔美国儿童慢性疼痛研究空白，通过分析2016–2022年全美儿童健康调查（NSCH）数据，首次揭示该群体慢性疼痛率（2.8–4.9%）显著低于其他族裔（5.1–11%），但遭受种族歧视者疼痛风险提升至12.7%（p<0.0001）。研究证实歧视是慢性疼痛独立风险因素（aPR=2.8），为少数族裔健康公平性研究提供重要证据。

　　

慢性疼痛是困扰全球20%青少年的健康难题，其影响往往延续至成年，导致学业中断、生活质量下降及心理健康风险。然而，在多元文化交融的美国社会，亚裔群体——这个18岁以下人口增长最快的少数族裔——的疼痛体验却长期被科研忽视。更值得关注的是，亚裔青少年正面临日益严重的种族歧视，而歧视作为慢性疼痛的潜在诱因，其关联性在该群体中尚未被系统探索。这一研究空白不仅阻碍了精准医疗的实施，更可能加剧健康不平等。

为填补这一空白，研究人员利用2016–2022年全美儿童健康调查（NSCH）的大规模数据，首次对亚裔美国儿童的慢性疼痛现状及其与种族歧视的关联展开深度剖析。这项发表在《The Journal of Pain》的研究揭示：尽管亚裔儿童整体慢性疼痛率（2.8–4.9%）显著低于非西班牙裔白人、黑人和西班牙裔群体（5.1–11%，p<0.0001），但遭受歧视的亚裔儿童疼痛风险骤增至12.7%，较未受歧视者（2.5%）高出5倍。多变量分析进一步证实，种族歧视是慢性疼痛的独立风险因素（校正后患病率比aPR=2.8，95% CI:1.5–5.3），这一关联在移民家庭和非英语母语者中尤为突出。

研究团队采用横断面分析方法，通过NSCH这一由美国人口普查局执行的全国性调查获取数据。该调查采用复杂分层抽样设计，确保样本（n=238,290，含13,138亚裔）具有全国代表性。主要变量包括：家长报告的儿童慢性疼痛（定义为过去12个月内频繁/持续性身体疼痛）和种族歧视经历（"是否因种族/族裔遭受不公对待"）。统计分析涵盖族裔间疼痛率比较、亚裔群体内歧视-疼痛关联的多层次回归模型（控制社会经济地位、健康状况和童年不良经历等混杂因素）。

主要发现

1. 族裔差异：亚裔儿童慢性疼痛率显著低于其他族裔，这一现象可能与文化价值观中的"隐忍"传统有关。
2. 歧视效应：在亚裔群体内部，歧视暴露者的疼痛风险增加5倍，且该关联独立于家庭收入、父母教育程度等社会决定因素。
3. 移民因素：非美国出生、家庭使用非英语的亚裔儿童更易报告歧视，其疼痛-歧视关联强度较本土出生者高1.8倍。

讨论与意义
该研究首次在国家级数据中验证了"歧视-疼痛"模型在亚裔儿童群体的适用性。值得注意的是，亚裔整体疼痛率偏低可能掩盖了该群体内部因歧视导致的健康脆弱性——这一发现挑战了将亚裔视为"健康模范少数族裔"的刻板印象。从机制上看，长期歧视压力可能通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA axis）和促炎细胞因子释放，导致疼痛敏感性增加。

临床实践中，医务人员需警惕亚裔儿童"疼痛低报"现象背后的文化因素，特别关注移民家庭的语言障碍可能造成的诊疗延误。政策层面，研究呼吁将反歧视措施纳入儿童健康促进计划，并为多元文化家庭开发针对性的疼痛管理方案。未来研究应深入探索亚裔不同亚族群（如华裔、印度裔、菲律宾裔等）的疼痛体验差异，并开展纵向追踪以明确歧视与疼痛的因果关系。

这项研究不仅为少数族裔健康公平性研究树立了新范式，更提示我们：在多元文化社会中，任何忽视结构性种族主义的医疗干预都可能事倍功半。正如作者Ryan S. L. Ma团队强调的——"疼痛从来不只是生理信号，更是社会不平等的生物标志物"。