Ateya技术（联合V-Y阴囊及耻骨下皮瓣成形术）在严重阴茎皮肤缺损修复中的创新应用与疗效评估

针对儿童及青少年因包皮环切术或创伤导致的严重阴茎皮肤缺损问题，研究人员采用V-Y阴囊(scrotal)与耻骨下(infrapubic)皮瓣联合重建技术，通过49例回顾性队列研究证实该方法显著改善患者阴茎外观（平均感知评分8.76±2.09），术后阴茎长度可见性提升(p<0.001)，但存在阴毛生长风险。该研究为复杂阴茎重建提供了新思路。

　　

阴茎皮肤完全缺损在儿童中虽罕见，却是包皮环切术过度切除或工农业机械创伤导致的严重并发症。这种"脱手套样损伤"(degloving injury)不仅造成排尿困难、卫生问题，更给患儿及家庭带来巨大心理负担。传统皮肤移植存在移植物挛缩、性功能障碍等风险，而现有皮瓣技术又难以兼顾美观与功能。面对这一临床难题，研究人员开展了一项历时5年的队列研究，探索V-Y阴囊与耻骨下双皮瓣联合技术的修复效果。

研究团队采用单中心回顾性设计，纳入2017-2022年49例完全性阴茎皮肤缺损患儿。关键技术包括：1）保留肉膜(dartos)蒂的阴囊V形皮瓣与保留Scarpa筋膜蒂的耻骨下倒V形皮瓣联合设计；2）6:4皮瓣比例分配预防皮肤弯曲(chordee)；3）24小时生物封闭敷料(Tegaderm?)快速康复方案。通过阴茎感知量表(8.76±2.09分)和Likert量表评估，重点关注阴茎轴(2.35±0.86分)、毛发生长(1.69±0.58分)等指标。

结果显示：

1. 手术效果：平均81.94分钟完成手术，69.4%病例源于包皮环切失误。术后1个月阴茎可见长度显著增加(p<0.001)。
2. 美学评估：阴茎皮肤评分(2.27±0.53)与整体满意度(2.45±0.61)呈正相关，但阴毛生长(r=0.74)与阴茎挛缩(r=0.67)影响显著。
3. 并发症：6.1%合并尿道损伤者经一期修复成功，无皮瓣坏死报告。

讨论与结论：
该研究首创的"双V-Y皮瓣"技术通过保留双血管蒂(dartos+Scarpa)实现血供优化，较传统植皮显著降低挛缩风险。其创新性体现在：① 60:40皮瓣比例平衡覆盖与活动度；② 脊髓麻醉下快速完成，适合儿科急诊；③ 术后24小时拔管缩短感染窗口期。尽管阴毛生长仍是未解难题，但该方法避免了皮肤移植的供区损伤与长期挛缩风险，为《Journal of Pediatric Urology》关注的复杂重建提供了新范式。未来需扩大样本验证长期性功能结局，而术中激光脱毛等辅助技术或可进一步优化美学效果。