父母RSV免疫预防决策影响因素分析：保护婴儿意愿与疫苗新认知的双重驱动

本研究针对2023-2024年RSV（呼吸道合胞病毒）季节，探讨父母对婴儿及孕妇RSV免疫预防的决策动因。通过调查118对母婴数据，发现66.9%家庭选择接种（42例孕妇疫苗，37例婴儿单抗nirsevimab），主要动机为婴儿保护（92.9%孕妇疫苗接受者、87.5%婴儿免疫接受者）；拒绝主因包括疫苗短缺（39.7%）、缺乏推荐（22.2%）及“新疫苗”担忧（66.7%婴儿拒绝者）。研究首次揭示RSV免疫决策中“有效性优先”与“新疫苗焦虑”的冲突，为提升接种率提供策略依据。

　　

呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感染的主要病原体，几乎所有儿童在2岁前都会感染，严重者可导致住院甚至呼吸衰竭。尽管2023年FDA批准了孕妇RSVpreF疫苗和婴儿nirsevimab单抗，但疫苗犹豫现象普遍存在。这种犹豫在COVID-19和HPV疫苗推广时也曾出现，但RSV免疫的特殊性在于需通过母婴双重途径实现保护。究竟哪些因素影响父母的决策？美国宾夕法尼亚州学术医疗系统的研究人员对此展开调查。

研究团队在2023-2024年RSV季节，通过新生儿病房和三家儿科诊所收集了118对母婴数据。采用横断面调查设计，通过多语言电子问卷（含英语、西班牙语和尼泊尔语）收集疫苗接种选择、决策原因、医疗信息源及对医生的信任度等数据，并结合电子病历验证接种记录。

研究结果
Study Subjects
样本以高学历（66.9%大学以上）、高收入（51.8%≥10万美元）白人女性为主（89.8%），79例（66.9%）选择接种，其中孕妇疫苗组42例，婴儿nirsevimab组37例。

Reasons for Vaccine Acceptance and Refusal
接受疫苗的核心动机高度一致：92.9%孕妇疫苗接受者和87.5%婴儿免疫接受者将“保护婴儿”列为首因。拒绝群体则呈现分化：孕妇组主要因疫苗短缺（39.7%）和未被推荐（22.2%），而婴儿组66.7%因“疫苗太新”拒绝，47.6%需更多研究时间。

Sources of Healthcare Information
94.9%父母依赖医生建议，仅5.1%参考社交媒体。但信息源与接种选择无统计学关联（p>0.05）。

Trust in Healthcare Provider
53.4%父母“完全信任”医生建议，46.6%“通常信任”，无“从不信任”案例。信任程度与接种率无显著相关性（p=0.27）。

讨论与意义
该研究揭示了RSV免疫推广的两大关键：一方面，父母决策高度依赖婴儿保护效果（effectiveness）这一核心价值，与HPV疫苗推广初期类似；另一方面，“新疫苗焦虑”在婴儿免疫中尤为突出，而孕妇疫苗因直接保护母亲更易被接受。值得注意的是，医疗信任度整体较高，但未能转化为接种行为，提示单纯信任不足以克服新疫苗的认知障碍。

研究建议通过三重策略提升接种率：①确保供应链稳定（解决39.7%的短缺问题）；②强化医主动推荐（弥补22.2%的推荐缺失）；③针对性科普nirsevimab的临床试验数据（如首季有效性达89-93%）。这些发现为RSV免疫纳入常规接种计划提供了行为学依据，尤其对中低收入国家的推广具有参考价值。

（注：全文数据及结论均源自原文，未添加外部引用；专业术语如RSVpreF为孕妇疫苗，nirsevimab为婴儿单抗；作者单位按要求隐去英文名称）