综述：丙酮酸代谢在心血管疾病中的作用

这篇综述系统阐述了丙酮酸代谢在心血管疾病（CVDs）中的核心作用，聚焦其通过糖酵解（PK、LDH）、线粒体氧化磷酸化（MPC、PDC）等关键酶和转运体（GLUT）调控能量代谢的机制，并探讨了PI3K-AKT通路、线粒体功能失调与炎症信号串扰在心力衰竭、缺血再灌注损伤等疾病中的治疗潜力。

　　

Abstract

心血管疾病（CVDs）是全球死亡的首要原因，其发病机制与丙酮酸代谢紊乱密切相关。作为糖酵解终产物，丙酮酸通过连接胞质糖酵解与线粒体氧化磷酸化（OXPHOS）成为能量代谢的核心枢纽。其合成、转运及转化受丙酮酸激酶（PK）、线粒体丙酮酸载体（MPC）、丙酮酸脱氢酶复合体（PDC）和乳酸脱氢酶（LDH）等严格调控。最新研究表明，丙酮酸代谢失衡在心力衰竭、缺血再灌注损伤、糖尿病心肌病及肺动脉高压等疾病中发挥关键作用。

1. Introduction

心血管疾病发病率持续攀升，与肥胖、吸烟等不良生活方式显著相关。当前临床依赖抗血小板药物和他汀类药物，但针对代谢重编程的治疗策略亟待开发。丙酮酸代谢作为能量代谢的“十字路口”，其调控网络成为新兴研究热点。

2. The role of pyruvate-related enzymes

糖酵解与线粒体桥梁：葡萄糖经GLUT进入胞质后，PK催化生成丙酮酸，MPC将其转运至线粒体，PDC进一步转化为乙酰辅酶A进入三羧酸循环。LDH则介导丙酮酸-乳酸转化，维持缺氧条件下的能量供应。这些酶的异常表达可导致ATP合成不足和活性氧（ROS）累积，直接诱发心肌损伤。

3. Determination techniques for pyruvate analysis

血浆丙酮酸水平升高常提示PDC活性抑制，导致乙酰辅酶A生成不足。通过质谱和酶联法检测丙酮酸/乳酸比值，可评估心脏代谢状态，为疾病早期诊断提供依据。

Regulatory role of pyruvate in cardiac diseases

心脏的能量灵活性：健康心脏60-90%能量来自脂肪酸氧化，10-40%依赖丙酮酸代谢。病理状态下（如缺血），糖酵解代偿性增强，但丙酮酸堆积引发酸中毒和线粒体功能障碍。靶向MPC或PDC可改善心肌能量供应，例如二氯乙酸（DCA）通过激活PDC减轻缺血再灌注损伤。

5. Conclusion

调控丙酮酸代谢为心血管疾病治疗提供了新视角。未来研究需整合PI3K-AKT等信号通路与代谢网络的交互作用，开发特异性靶向MPC或LDH的小分子药物。

Method

通过系统检索PubMed等数据库，筛选出丙酮酸代谢与心血管疾病的机制研究和治疗靶点文献，采用叙事综述法整合分子机制与临床转化证据。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未新增观点或数据）