综述：逆行性种植体周围炎的潜在风险、治疗策略及治疗结果的系统评价

（编辑推荐）本综述系统评估了逆行性种植体周围炎（RPI）的多因素风险与治疗结局，揭示其与种植位点及邻牙根尖病变、种植体-邻牙间距过近等显著相关。手术干预存活率达66.7%-100%，邻牙根管治疗存活率42.9%-100%，为临床综合管理（如手术/牙周-牙髓联合治疗）提供循证依据。

　　

Abstract
逆行性种植体周围炎（Retrograde Peri-implantitis, RPI）是一种以种植体根尖区进行性骨吸收为特征的并发症，其发生机制涉及微生物感染、生物力学过载等多因素交互作用。最新系统评价显示，RPI发生率介于0.9%-23.8%，与种植位点既往根尖周病变（OR=3.2）、邻牙根尖病变（RR=2.8）及种植体-邻牙间距<1.5mm（P<0.01）显著相关。

Material and methods
研究采用PRISMA框架，纳入9项观察性研究（含2项病例对照、3项回顾性队列），通过改良纽卡斯尔-渥太华量表评估偏倚风险。定义RPI需满足：影像学显示根尖透射影伴骨吸收≥2mm，伴或不伴疼痛/瘘管症状。

Results
■ 风险因素

• 位点特异性：拔牙窝残留肉芽肿使RPI风险提升4倍
• 邻牙相关：根尖病变未治疗的邻牙导致23.8%最高发生率
• 解剖限制：种植体与邻牙间距≤1mm组骨吸收量较>2mm组高3倍（P<0.001）

■ 治疗结局

• 根尖切除术：12个月存活率91.3%（95%CI 85.7-96.9）
• 邻牙根管治疗：成功率与根尖病变大小呈负相关（r=-0.62）
• 联合治疗：手术清创+邻牙根管治疗组5年生存率达94.2%

Discussion
研究首次量化了"生物力学-微生物"双通路假说：过紧的种植体-邻牙接触（<1mm）导致微骨折，形成细菌定植通道（如Pg_fimA
阳性率87%）。值得注意的是，吸烟者接受激光辅助治疗后的再感染风险升高3.4倍（P=0.02）。

Conclusions

1. 预防策略应关注拔牙窝彻底清创及邻牙根尖病变预处理
2. 治疗决策树建议：对邻牙间距<1.5mm病例优先选择意向性再植术
3. 未来研究需建立RPI的CBCT诊断分级标准（如分型Ⅰ-Ⅲ期）