综述：氨甲环酸对面部美容手术术后并发症及出血影响的系统评价与荟萃分析

本综述推荐：氨甲环酸（TXA）作为合成抗纤溶剂，在面部美容手术（如鼻整形、除皱术）中显著减少术中出血（平均86.63±56.93 cc）、缩短手术时间（122.17±34.44 min），并有效降低术后水肿和瘀斑。多种给药途径（静脉/局部）均未报告系统性并发症，联合局麻药可协同增效。建议纳入标准手术实践，但需进一步规范剂量。

　　

背景
氨甲环酸（TXA）作为合成赖氨酸衍生物，通过竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合，阻断纤溶级联反应，最初用于止血管理，现广泛应用于面部美容手术（如鼻整形、除皱术、眼睑成形术）。其核心价值在于减少术中出血、改善术野清晰度，并降低术后血肿风险，从而提升患者美观效果和生活质量（QoL）。

方法
本研究严格遵循PRISMA指南，纳入2004-2024年间22项研究（共9005例患者），涵盖随机对照试验（RCT）、队列研究及病例对照研究。通过PubMed、Embase等数据库检索，聚焦TXA在面部手术中对出血量、手术时长、水肿及瘀斑的影响，并分析不同给药途径（静脉/局部浸润/外用）的差异。

结果

• 术中指标：TXA组平均手术时间122.17±34.44分钟，出血量显著降低至86.63±56.93 cc，引流输出量减少。
• 术后恢复：水肿和瘀斑发生率明显下降，尤其在鼻整形和除皱术中效果突出。联合局麻药可同步增强止血与麻醉效果。
• 安全性：未报告血栓形成等系统性并发症，不同给药途径安全性相当。

讨论
TXA的疗效与其抑制纤溶酶原激活的机制直接相关。局部应用虽避免全身暴露，但疗效与静脉给药无显著差异。目前缺乏标准化剂量方案，需更多研究优化给药策略。

结论
TXA是面部美容手术的安全有效辅助手段，能显著改善术中及术后指标。未来需建立客观疗效评估体系，推动其成为临床常规实践。

伦理声明：无需伦理审批。
利益冲突：作者声明无利益冲突。
致谢：感谢Dr. Debraj Shome对研究的最终验证。