综述:约翰·亨特对中枢及外周神经系统的贡献

【字体: 时间:2025年06月06日 来源:Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 2.0

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  (编辑推荐)这篇综述系统梳理了18世纪外科先驱约翰·亨特(John Hunter)在神经科学领域的七大原创发现:从嗅神经(CN I)终止于鼻咽部与味觉的关系,到三叉神经眼支(V1 )在鼻部痛觉的定位,再到亨特氏管(Hunter’s canal)与隐神经的解剖关联。文章特别强调其关于"牵涉痛"(referred pain)的前瞻性假说、电鳐(torpedo fish)的"亨特器官"(Organ of Hunter)发现,以及神经压迫导致麻木的机制阐述,展现了亨特跨越两个世纪仍具启示性的神经解剖学洞察。

  

嗅觉机制的突破
18世纪前,尽管维萨里于1543年已描绘嗅球(cranial nerve I)结构,但直到1775年约翰·亨特借助精细镊子和放大镜,才首次证实嗅神经纤维穿过筛板(cribriform plate)终止于鼻腔顶部。这一发现颠覆了当时将鼻咽部感觉神经误认为嗅觉神经的主流观点,为现代嗅觉传导通路研究奠定基础。

鼻尖敏感性的神经溯源
亨特首次明确三叉神经眼支(V1
)在眶内分出的前筛神经(anterior ethmoidal nerve)支配鼻部皮肤痛觉,纠正了该区域神经"兼具嗅觉功能"的错误认知。其绘制的神经走行图谱至今仍被引用,特别是关于鼻翼神经分支与鼻腔疼痛关联的精确描述。

亨特氏管的解剖传奇
这个以亨特命名的三维空间(Hunter’s canal)容纳股浅动静脉和隐神经(saphenous nerve),虽未在其《外科原理》讲座中直接命名,但通过其对膝关节疼痛与隐神经压迫关系的论述,证实了亨特对此区域神经血管束的深刻理解。现代解剖学证实该管道受压可导致大腿内侧感觉异常。

牵涉痛的革命性假说
1793年亲身经历心梗的亨特提出"错觉性疼痛"(delusional pain)概念,认为外周神经在脊髓水平会发生信号交叉,导致疼痛定位与病灶分离。这一理论比现代"牵涉痛"机制早了一个世纪,其原话"头脑中对身体局部疾病的简单感知与疾病实际部位不符"至今读来仍振聋发聩。

电鳐与神经电生理的启蒙
通过比较解剖电鳐(Gymnotus electricus,后分类为电鳗目),亨特发现其放电器官与特殊神经丛的关联,被后世称为"亨特器官"。尽管当时将电鳐误称为鳗(eel),但其绘制的神经分布图准确揭示了生物电产生的解剖基础,为神经电信号研究打开新窗口。

神经传导的哲学思考
亨特通过思想实验(Gedankenexperiment)提出"神经冲动线性传导决定特定皮层感知"的假说,认为外界刺激通过外周神经的拓扑投射形成大脑认知。这一观点预示了现代体感皮层(somatosensory cortex)的定位理论,其手稿中"神经在被外部物体刺激前完全被动"的论述充满先知色彩。

神经压迫理论的奠基
约1780年,亨特首次系统分类疼痛类型:锐痛(sharp)、酸痛(sore)、麻木痛(numbing)等,并明确指出"压迫导致麻木"的机制。这一发现比现代卡压性神经病变(entrapment neuropathy)理论早200年,其关于神经减压可缓解症状的论述至今仍是周围神经外科的黄金准则。

历久弥新的科学遗产
从嗅神经到隐神经,从牵涉痛到神经电生理,亨特的七大发现不仅经受住时间检验,更展现其将精细解剖与临床思维结合的非凡能力。这位外科科学先驱用一把解剖刀划开了神经科学的黎明,其手稿中那些泛黄的笔记仍在21世纪的实验室里回响。

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