大规模减重患者腹壁成形术后非手术部位感知变化的前瞻性多中心研究

本研究针对减重术后患者体像满意度不平衡问题，通过前瞻性多中心设计（n=241）探究腹壁成形术(BCS)对非手术部位体像感知的影响。采用BODY-Q量表评估发现，除大腿内侧(p=0.09)外，所有非手术部位满意度均显著提升，首次证实单次BCS可系统性改善整体体像认知，为减重治疗体系优化提供新依据。

　　

随着全球肥胖率持续攀升，减重手术与体型重塑需求呈现爆发式增长。尽管减重手术能有效降低体重，但约80%患者会面临皮肤松弛的"胜利的烦恼"。既往研究多聚焦于手术部位的改善效果，却忽视了一个关键问题：当患者的腹部被重塑后，他们如何看待自己未被手术触及的身体部位？这种"连带效应"直接关系到患者的整体心理健康和生活质量。

波兰弗罗茨瓦夫T. Marciniak专科医院与荷兰埃因霍温Catharina医院联合团队在《Journal of Plastic, Reconstructive》发表的前瞻性多中心研究给出了答案。研究人员纳入241例大规模减重(MWL)患者（平均BMI 28.5±3.6），通过标准化BODY-Q量表评估系统，首次量化分析了腹壁成形术(BCS)对非手术部位体像感知的影响。

研究采用多中心前瞻性队列设计，关键方法包括：1) 纳入标准为减重稳定≥1年且BMI<35的MWL患者；2) 使用跨文化适应的BODY-Q量表进行术前及术后12个月评估；3) 建立波兰(34%)与荷兰(66%)双队列进行地域差异分析；4) 采用配对t检验分析非手术部位量表评分变化。

【Patient enrollment and assessment scheme】
研究团队严格筛选经历MWL（平均减重40.3%±9.1）的成年患者，确保体重稳定期超过12个月。特别值得注意的是，手术干预组要求减重术后至少间隔15个月才接受BCS，这种设计有效控制了体重波动对结果的干扰。

【Results】
完成全程随访的144例患者数据显示：术后12个月，除大腿内侧满意度(p=0.09)外，所有非手术部位评分均显著提升。荷兰队列表现出更强的上肢满意度改善趋势，而波兰组在胸部满意度提升更明显。这种地域差异可能与文化审美偏好相关，但需要更大样本验证。

【Discussion】
研究证实了"体像认知溢出效应"的存在——即局部形体改善会正向影响整体身体意象。特别有价值的发现是，这种效应不受手术部位限制，即使未接受大腿整形，患者对该区域的满意度仍随腹部成形而提升。这为BCS的心理获益机制提供了新解释。

【Conclusion】
该研究确立了BCS在MWL治疗体系中的核心地位，证明单次手术即可产生系统性心理获益。临床实践中应优先处理患者最不满意的部位，通过"重点突破"策略实现整体体像优化。未来需扩大样本多样性并延长随访，以评估效果的持久性。

这项研究的突破性在于，它首次用客观数据证明：形体重塑不仅是外科医生的艺术创作，更是重构患者自我认知的心理过程。当患者看着镜中崭新的腹部时，他们眼中看到的其实是全新的自己——这个发现为肥胖治疗提供了"身心同治"的理论基础。