数字化工作流程下钴铬合金与氧化锆陶瓷10单位固定修复体的边缘及内部适合性对比研究

推荐：本研究针对长跨度固定修复体(FDPs)在数字化工作流程中的适配性难题，通过对比CAD-CAM技术制作的钴铬合金与氧化锆陶瓷10单位修复体的边缘/内部间隙，发现两者均满足临床120 μm阈值，其中氧化锆边缘适应性更优(53.3±11.8 μm vs 68.7±14.6 μm)，而钴铬内部间隙更小(77.7±6.5 μm vs 95.8±9.4 μm)，为长跨度修复材料选择提供重要依据。

　　

在口腔修复领域，长跨度固定修复体(FDPs)的精准适配始终是临床难题。传统修复体常因边缘微渗漏引发继发龋（发生率高达21.7%）或修复体折裂，而数字化工作流的兴起虽简化了单冠或短跨度修复体的制作，但对10单位等长跨度修复体的适配性研究仍存空白。更棘手的是，钴铬合金(CoCr)与氧化锆(ZrO₂
)这两种主流材料在CAD-CAM加工中的表现差异尚未明确——前者因硬度高可能导致铣削精度下降，后者则需应对烧结收缩的补偿问题。

为解答这些疑问，研究人员开展了一项突破性体外实验。通过标准化预备6颗基牙的颌模型，采用口内扫描仪(TRIOS 3 Wireless)获取24组全牙弓数字印模，分别设计并铣削12组钴铬与12组氧化锆10单位修复体框架。创新性采用硅橡胶复制技术，在100N载荷下模拟临床粘接状态，通过数字显微镜(VHX-7000)测量3168个位点的间隙值，并首次引入"真实度"(trueness)概念——即实测间隙与预设粘接间隙的差值，来评估材料加工精度。

研究结果揭示四大关键发现：

1. 材料性能差异显著：氧化锆组边缘间隙(53.3±11.8 μm)显著优于钴铬组(68.7±14.6 μm)(P=.01)，但钴铬内部间隙(77.7±6.5 μm)反超氧化锆(95.8±9.4 μm)(P<.001)，反映钴铬铣削时细节再现能力较弱。
2. 真实度分析更显本质：扣除预设间隙后，氧化锆边缘真实度(43.3 μm)仍显著领先(P=.01)，而内部真实度差异仅1.9 μm(P=.56)，证实烧结收缩补偿算法已趋成熟。
3. 临床阈值全面达标：两组整体粘接间隙(钴铬74.2±8.2 μm vs 氧化锆81.3±9.7 μm)均低于120 μm临床阈值，验证数字化工作流对长跨度修复的可行性。
4. 技术优化启示：钴铬组需强化支撑针设计(2mm直径)以抵消铣削振动，而氧化锆22.4%的烧结补偿率被证明合理有效。

这项发表于《The Journal of Prosthetic Dentistry》的研究具有三重里程碑意义：首次建立10单位修复体数字化制作的质量标准；揭示材料特性与加工精度的内在关联，为临床选择提供量化依据；提出的"真实度"评估模型革新了传统间隙分析方法。正如讨论部分强调的，未来需关注自动边缘检测算法的开发，并探索口内环境对长跨度扫描精度的影响。该成果不仅为数字化修复树立新标杆，更预示个性化粘接间隙设置可能成为下一代CAD软件的核心竞争力。