阿富汗部署荷兰军人的潜在道德伤害事件暴露与长期心理结局：基于潜在类别分析的研究

本研究针对军事部署中常见的潜在道德伤害事件(PMIEs)对军人心理健康的长期影响，采用潜在类别分析(LCA)方法，在471名阿富汗部署10年后的荷兰退伍军人中识别出高暴露、中度死亡暴露和低暴露三类群体，发现高PMIEs暴露与更严重的PTSD症状、抑郁、愤怒及人际敏感度显著相关，为早期筛查PMIEs和针对性干预道德伤害提供了重要依据。

　　

在当代军事心理学领域，战争对军人心理健康的长期影响日益受到关注。特别是那些涉及道德冲突的战场经历——被称为潜在道德伤害事件(Potentially Morally Injurious Events, PMIEs)，如目睹平民伤亡或遭遇上级背叛，可能引发超越传统创伤后应激障碍(PTSD)的复杂心理后果。荷兰军事心理健康研究团队在《Journal of Psychiatric Research》发表的最新研究，通过追踪阿富汗战争退伍军人十年期的心理变化，揭示了不同类型PMIE暴露的长期影响模式。

研究团队采用潜在类别分析(Latent Class Analysis, LCA)技术，对471名荷兰国际安全援助部队(ISAF)退伍军人的PMIE暴露数据进行建模。关键方法包括：使用道德伤害问卷-军事版(MIQ-M)评估PMIE暴露类型；通过创伤后应激检查表(PCL-5)、抑郁症状量表(PHQ-9)等工具测量心理症状；并采用潜在类别回归分析探究不同暴露类别与心理结局的关联。

研究结果部分：

1. 潜在类别识别：
   通过LCA识别出三个特征鲜明的群体：高暴露组(13.6%)同时经历背叛、主动行为(commission)和疏忽(omission)；中度死亡暴露组(44.9%)主要见证无辜者死亡；低暴露组(41.5%)几乎未经历显著PMIEs。

2. 心理症状差异：
   高暴露组展现出最严重的PTSD症状(Cohen's d=1.24)、抑郁症状(d=0.89)和人际敏感度，其内疚感得分显著高于其他组(p<0.001)。值得注意的是，愤怒呈现"双峰模式"——高暴露组更多压抑愤怒，而中高暴露组更易外显攻击性。

3. 意义建构的发现：
   三类群体在战争意义认知上无显著差异，均报告相似程度的个人成长体验，表明PMIEs主要影响负面情绪而非积极意义建构能力。

讨论部分强调，该研究首次在十年跨度上证实PMIE暴露类型与特定心理症状的持久关联：

1. 高复合暴露（尤其是背叛+行为责任）最易导致多重心理后遗症，支持Litz的道德伤害理论模型中关于自我/他人谴责的双路径机制；
2. 愤怒表达的差异化模式提示临床干预需针对性处理情绪调节策略——高暴露组需解决情绪抑制，而中度暴露组需管理攻击冲动；
3. 稳定的意义建构能力可能成为心理干预的潜在保护因子。

该研究的创新性在于采用纵向设计揭示道德伤害的演变规律，为开发阶段式干预方案（如早期针对背叛创伤的认知重构，后期针对行为责任的内疚处理）提供了实证基础。研究结果对军事心理健康政策的启示在于：应在退役后长期监测中纳入PMIEs筛查，并将道德伤害干预与传统PTSD治疗进行差异化整合。