不孕症耻辱感量表简版(ISS-SF)的研发与验证：一项提升临床评估效率的横断面研究

针对不孕症女性耻辱感评估工具冗长的问题，中南大学湘雅护理学院团队通过经典测验理论(CTT)和项目反应理论(IRT)框架，开发出12项不孕症耻辱感量表简版(ISS-SF)。该工具涵盖自我贬低、社交回避等4个维度，解释79.696%方差，Cronbach's α达0.954，兼具高效性与科学性，为临床快速筛查高风险群体提供新方案。

　　

在全球范围内，每6对夫妇中就有1对面临不孕困扰，其中女性往往承受着远超生理痛苦的社会心理压力。这种被称为"耻辱感(Stigma)"的隐形伤害，如同附骨之疽般侵蚀着不孕女性的自尊与社交能力。尽管现有的27项不孕症耻辱感量表(ISS)已在多国验证有效，但其冗长的题项使本已身心俱疲的患者望而生畏，也制约了临床大规模筛查的效率。这一矛盾现象引起了中南大学湘雅护理学院Rong Li团队的关注，他们决心打造一把既能精准测量又能快速施测的"心理标尺"。

研究团队采用"双管齐下"的策略展开攻关。首先通过经典测验理论(CTT)和项目反应理论(IRT)的黄金组合，从原始量表中筛选出最具区分度的"精华题项"；随后邀请407名不孕女性参与认知访谈，确保每道问题都能被准确理解。这种定量与定性相结合的创新方法，最终凝练成仅含12个题项的ISS-SF。该成果发表在《Journal of Psychosomatic Research》，为临床实践提供了高效评估工具。

关键技术方法包括：1)基于407名不孕女性样本的横断面调查；2)采用CTT分析量表的内部一致性(Cronbach's α=0.967)和结构效度；3)运用IRT进行项目特征曲线分析和信息量评估；4)通过探索性因子分析(EFA)验证四维模型；5)开展认知访谈优化题项表述。

【Background】
研究揭示不孕女性普遍经历着多维度的心理创伤：从自我价值否定到社交回避，从公众歧视到家庭压力。世界卫生组织数据显示，全球有1.85亿女性深受其害，但现有评估工具难以满足临床高效筛查需求。

【Methods】
研究分两阶段推进：第一阶段通过CTT和IRT双重视角筛选题项，结合认知访谈形成简版量表；第二阶段对简版量表进行心理测量学验证，包括信度检验和效度验证。

【Results】
最终确定的ISS-SF包含12个题项，涵盖：1)自我贬低(如"我觉得自己不如其他女性")；2)社交回避(如"我避免参加母婴活动")；3)公众歧视(如"别人认为我不完整")；4)家庭压力(如"家人觉得我让家族蒙羞")。EFA显示四因子结构解释79.696%方差，信度指标全面优异：Cronbach's α=0.954，分半信度0.926，重测信度0.909。

【Discussion】
相比原始量表，ISS-SF在保留90%信息量的前提下将题项缩减55%，其"短平快"特点特别适合门诊快速筛查。研究创新性地融合IRT参数分析与患者认知反馈，确保简版量表兼具统计学严谨性和临床实用性。

【Advantages and limitations】
优势在于采用多模态方法开发量表，但存在样本地域局限(仅中国女性)和未评估跨文化适用性的不足。

【Conclusion】
ISS-SF成功实现了"减量不减质"的目标，其优异的心理测量学性能使其成为识别高风险不孕女性的理想工具。这项研究不仅提供了实用的临床评估方案，更开创了将高级测量理论与患者需求相结合的量表开发范式。