3D打印复合树脂与牙本质粘接强度的预处理策略影响：一项提升永久修复体粘接性能的关键研究

为解决3D打印复合树脂在牙科永久修复中粘接强度影响因素不明的问题，研究人员系统评估了两种3D打印材料（3Delta Crown和saremco print CROWNTEC）经不同机械（氧化铝喷砂APA）和化学预处理（Adhese Universal/Heliobond/Monobond Plus）后的拉伸粘接强度（TBS）。结果显示预处理策略对TBS无显著影响（6.57-10.58 MPa，P>0.05），但喷砂显著提升表面粗糙度（SR），而转化率（DC）稳定在70%左右。该研究为简化临床操作流程提供了证据支持，表明通用粘接剂即可满足3D打印修复体的粘接需求。

　　

在数字化牙科快速发展的今天，3D打印技术因其高效、低成本的优势逐渐成为计算机辅助设计/制造（CAD-CAM）领域的重要生产方式。然而，与传统铣削材料相比，用于永久修复的3D打印复合树脂的粘接性能仍存在诸多未解之谜——尤其是不同预处理策略如何影响其与牙本质的粘接强度，这直接关系到修复体的长期稳定性。目前，关于喷砂（APA）和化学粘接剂对这类材料的作用机制缺乏系统研究，临床医生往往沿用铣削材料的预处理方案，可能导致操作冗余或效果不佳。

为填补这一空白，来自国外研究机构的Lukas Montenbruck团队在《The Journal of Prosthetic Dentistry》发表了一项创新研究。他们采用多维度分析方法，通过拉伸粘接强度测试（TBS）结合表面粗糙度（SR）和转化率（DC）检测，系统评估了两种商用3D打印复合树脂（含30-50 wt%无机填料）在不同预处理组合下的性能表现。研究特别关注了机械喷砂与三种化学粘接剂（含bis-GMA或10-MDP成分）的协同效应，并采用牛牙本质样本模拟临床条件。

关键技术方法包括：1）使用DLP打印机（50 μm层厚）制备标准化试件；2）通过激光扫描显微镜量化SR；3）拉曼光谱分析DC；4）10,000次热循环模拟1年口腔环境老化；5）Weibull统计模型评估可靠性。

结果揭示四大发现

1. 粘接强度无差异：TBS值范围6.57-10.58 MPa，各组间无统计学差异（P>0.05），Weibull模量（1.75-3.14）显示各组可靠性相似。
2. 喷砂仅改变形貌：APA使SR显著增加（3Delta Crown从0.50±0.08 μm升至2.20±0.28 μm，P<0.05），但未转化为粘接优势。
3. 化学组成主导性能：两种材料的DC均约70%，残留单体（如TCDDMDA、bis-EMA）可能通过自由基聚合与粘接剂形成网络，削弱了填料含量的影响。
4. 失效模式一致：复合粘接失效（luting composite残留于牙本质和修复体）占主导，表明粘接界面为薄弱环节，但未观察到3D打印层间剥离。

讨论与意义
该研究颠覆了传统认知——与铣削复合材料（依赖机械嵌合）不同，3D打印树脂的粘接更依赖于残留单体的化学键合，这使得喷砂处理失去必要性。这一发现具有重要临床价值：

1. 简化流程：使用单一通用粘接剂（如Adhese Universal）即可同时处理牙体和修复体，提升效率；
2. 降低成本：避免喷砂设备和多步骤处理可节省20%操作时间；
3. 安全优化：70%的DC提示材料固化充分，但残留单体活性为后续粘接提供便利。

研究同时指出局限性：体外实验未能模拟口腔微生物和机械载荷的影响。未来需通过标准化实验对比更多3D打印材料，并开展长期临床验证。这项成果为数字化牙科粘接协议的优化提供了首个系统性证据，标志着3D打印修复体向临床普及迈出关键一步。