厄瓜多尔儿童青少年心理健康现状：物质使用障碍与抑郁症的高住院率及防控策略研究

本研究基于厄瓜多尔国家统计数据库，首次系统分析了2015-2022年0-19岁人群精神障碍住院数据（n=15,521）。研究发现物质使用障碍（7.69/105 ）和抑郁症（7.66/105 ）住院率最高，揭示性别（女性抑郁aOR 2.54）与年龄（15-19岁）差异，为发展中国家儿科精神卫生政策制定提供关键循证依据。

　　

在全球范围内，儿童青少年心理健康问题正成为日益严峻的公共卫生挑战。据估计，11-16%的未成年人受到精神障碍困扰，而低收入国家的服务缺口尤为突出。厄瓜多尔作为拉丁美洲典型的中等收入国家，长期面临精神科床位短缺（1990-2020年数据），但此前缺乏全国性儿科精神障碍流行病学研究。这种数据真空状态严重阻碍了精准干预政策的制定，特别是在物质滥用和抑郁症这两大威胁青少年健康的问题上。

来自厄瓜多尔曼塔技术大学健康科学学院的研究团队，通过分析国家统计与普查研究所（INEC）8年住院数据，首次绘制出该国0-19岁人群精神障碍住院全景图。研究发现2015-2022年间累计15,521例住院中，物质使用障碍（ICD-10编码F10-F19）和抑郁症（F32-F33）分别以7.69和7.66例/10万人的年住院率位居前列。特别值得注意的是，2022年抑郁症住院率飙升至15.44/10万，呈现显著增长趋势。该研究近期发表于《Journal of Psychosomatic Research》，为发展中国家儿科精神卫生体系建设提供了关键基线数据。

研究采用横断面设计，主要技术方法包括：1）全国医院病床与出院统计登记系统数据挖掘；2）基于ICD-10标准的精神障碍分类；3）多变量逻辑回归计算调整比值比（aOR）；4）按性别、年龄（0-4、5-9、10-14、15-19岁）分层分析住院时长差异。

结果部分主要发现：

1. 人口学特征：68.53%住院者集中在15-19岁青少年，女性占比54.41%。
2. 疾病谱差异：男性物质使用障碍住院率显著高于女性（aOR未提供具体值），而女性抑郁障碍风险是男性2.54倍（95%CI 2.34-2.76）。
3. 住院时长：物质相关障碍中位住院≤2天，抑郁症则需>11天，提示疾病严重度与资源占用差异。
4. 时间趋势：抑郁症住院率在2022年达到峰值（15.44/10万），可能反映疫情后心理健康危机加剧。

讨论与结论指出：该研究首次量化了厄瓜多尔儿科精神卫生服务负担，揭示物质滥用和抑郁症构成主要疾病负担。性别差异（男性物质滥用、女性抑郁）与神经发育阶段（青春期风险骤增）的交互作用，提示需要针对性别的预防策略。尤其值得注意的是，物质滥用导致的短期住院与抑郁症的长期住院特征，反映了两类障碍不同的临床管理需求。研究者强调，在精神病床资源有限的背景下（参考拉丁美洲历史数据），这些发现对优化资源配置具有直接指导价值——例如加强社区抑郁症早期干预、建立青少年物质滥用快速响应机制等。

该研究的核心价值在于为类似发展中国家提供了可比较的流行病学基准。通过将住院数据（反映服务利用）而非单纯患病率作为指标，更真实地揭示了医疗系统实际承受的压力。未来研究需结合社会经济因素（如文中提及的贫困、农村居住等风险因素），进一步探索健康不平等问题。正如作者所述，这些数据不仅对临床实践具有指导意义，更是推动厄瓜多尔实现WHO精神卫生行动计划（2013-2020）目标的重要科学依据。