卒中老年患者与家庭照顾者电子健康素养对健康促进行为的二元效应：自我效能的中介作用

本研究聚焦卒中老年患者及其家庭照顾者健康促进行为(HPB)提升难题，通过横断面调查分析293对患者-照顾者二元组数据，运用行动者-合作伙伴互依中介模型(APIMeM)揭示电子健康素养(eHL)通过自我效能(SE)影响HPB的二元路径。结果发现患者和照顾者的eHL不仅通过自身SE正向影响其HPB（行动者效应β=0.142-0.167, P<0.001），照顾者eHL还能通过提升患者SE间接改善患者HPB（伙伴效应β=0.112）。该研究为开发针对卒中康复的二元干预策略提供了理论依据。

　　

在全球老龄化加剧的背景下，卒中已成为威胁老年人健康的首要杀手。这种疾病不仅导致患者日常生活能力受损，还给家庭照顾者带来巨大心理压力。尽管健康促进行为(HPB)如合理饮食、规律运动能有效预防卒中复发，但现实中老年患者常因身体机能衰退难以独立执行，而家庭照顾者也普遍缺乏专业指导技能。更棘手的是，随着数字医疗的普及，电子健康素养(eHL)不足使得许多老年人无法有效利用在线康复资源，形成了健康管理的"数字鸿沟"。

针对这一系列挑战，无锡某大学附属医院的研究团队开展了一项创新性研究，首次从二元互动视角探索卒中患者-照顾者系统中eHL、自我效能(SE)与HPB的复杂关系。该研究发表在《Journal of Psychosomatic Research》，通过便利抽样法纳入293对60岁以上的卒中患者及其主要家庭照顾者，采用标准化问卷收集eHL、SE和HPB数据，并运用行动者-合作伙伴互依中介模型(APIMeM)进行数据分析。

主要技术方法
研究采用横断面设计，从三甲医院神经内科招募符合诊断标准的老年卒中患者及其主要家庭照顾者。使用电子健康素养量表(eHEALS)、慢性病管理自我效能量表(SE)和健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)进行评估。数据分析采用SPSS 26.0和AMOS 24.0软件，通过APIMeM模型检验二元效应及中介路径。

研究结果

General information about survivor-caregiver dyads
样本以男性患者(63.8%)和女性照顾者(71.0%)为主，平均年龄分别为72.53±8.34岁和60.93±13.75岁。多数居住在城市(75.4%)，且97.6%的照顾者为配偶，这反映了中国传统文化中家庭照护的特点。

Discussion
研究发现存在显著的"行动者效应"：患者和照顾者的eHL分别通过自身SE正向预测其HPB（β_患者
=0.142，β_照顾者
=0.167，均P<0.001）。更关键的是发现"伙伴效应"：照顾者的eHL能通过提升患者的SE间接改善患者HPB（β=0.112），这种跨个体的影响揭示了二元系统的互动本质。研究还指出，中国老年卒中患者的eHL整体水平偏低，这与医疗系统数字化进程形成鲜明矛盾。

Conclusion
该研究首次在卒中康复领域验证了eHL-SE-HPB的二元作用机制，为开发联合干预方案提供了新思路。建议未来干预应同时针对患者和照顾者，通过提升eHL来增强SE，最终改善HPB。这种"二元协同"模式可能成为突破传统单方面干预效果瓶颈的关键。

重要意义
从理论层面，研究将健康促进模型与互依理论有机结合，拓展了慢性病管理的研究范式。在实践方面，强调应重视家庭照顾者的"杠杆作用"，通过培训其eHL技能来间接改善患者预后。特别是在中国"医养结合"政策背景下，该研究为制定家庭-社区-医院联动的数字健康干预策略提供了重要依据。未来研究可进一步探索不同亲属关系（如配偶vs子女）在二元效应中的差异，以及文化因素对eHL作用路径的影响。