冷冻胚胎移植周期中导管血液与阴道菌群对妊娠结局的关联机制研究

本研究针对冷冻胚胎移植(FET)周期中导管血液和黏液对妊娠结局的影响机制展开深入探究。通过分析816例患者临床数据，发现导管血液显著降低生化妊娠率(BPR)和临床妊娠率(CPR)，而黏液无显著影响。创新性采用16S rRNA测序技术揭示血液组阴道菌群α/β多样性显著改变，乳酸杆菌(Lactobacillus)丰度降低，首次阐明导管血液可能通过破坏阴道微生态平衡影响妊娠结局，为优化辅助生殖技术(ART)操作提供新依据。

　　

在辅助生殖技术飞速发展的今天，全球约15%育龄夫妇面临不孕不育难题。尽管体外受精(IVF)等技术日益成熟，胚胎植入率(IR)仍徘徊在25-40%之间，成为制约成功率提升的瓶颈。胚胎移植(ET)作为关键环节，其成功率受多种因素影响，其中导管残留血液与黏液的作用长期存在争议——有研究认为血液会降低临床妊娠率(CPR)，也有学者未观察到显著关联。与此同时，阴道菌群作为"生殖健康守门人"，其与妊娠结局的关联近年引发广泛关注，但具体机制仍如雾里看花。

西南医科大学附属医院生殖医学科团队在《Journal of Reproductive Immunology》发表的研究，首次将导管残留物分析与阴道菌群检测相结合，为破解这一谜题带来突破。研究团队纳入816例冷冻胚胎移植(FET)周期患者，通过系统记录导管血液/黏液残留情况，结合16S rRNA基因测序技术，揭示了血液残留通过破坏阴道菌群平衡影响妊娠结局的新机制。

研究采用三大关键技术：临床队列研究（816例FET周期患者分层分析）、阴道菌群16S rRNA基因测序（比较血液组与非血液组α/β多样性）、多元统计分析（评估菌群组成与妊娠结局相关性）。样本来源于2019年7月至2022年1月在该院接受治疗的患者队列。

【Presence of blood on the catheter】
数据分析显示，36.5%患者导管存在血液残留。与无血液组相比，血液组生化妊娠率(BPR)和临床妊娠率(CPR)显著降低（P<0.05），而黏液残留未显示统计学差异。这一结果提示导管血液可能作为预测移植失败的直观指标。

【Discussion】
深入机制研究发现，血液组阴道菌群呈现显著生态失调：α多样性指数升高反映菌群紊乱，β多样性分析显示组间菌群结构差异明显。尤为关键的是，维持酸性环境的核心菌属——乳酸杆菌(Lactobacillus)丰度在血液组中急剧下降。这种菌群失衡可能通过改变局部免疫微环境或影响胚胎着床过程，最终导致妊娠率下降。

【Conclusions】
该研究首次建立"导管血液-阴道菌群-妊娠结局"的关联链条，证实导管血液残留可通过破坏阴道菌群稳态（特别是乳酸杆菌耗竭）影响妊娠结局。这一发现不仅为临床操作规范提供理论依据（如减少移植创伤），更开创性地将微生物组学引入生殖结局评估体系，为开发菌群干预策略提升辅助生殖成功率奠定基础。研究同时指出，未来需扩大样本量验证结论，并深入探索菌群代谢物与着床机制的具体关联。