儿童癌症幸存者的长期健康挑战：体能素质与心脏功能的多维研究

【编辑推荐】本研究针对儿童癌症幸存者(CCSs)长期存在的体能下降和心脏功能异常问题，通过横断面研究比较126名CCSs与497名健康对照者的心肺适能(CRF)、肌肉力量、功能性移动能力(TUDS)及心脏超声指标。研究发现CCSs虽峰值摄氧量(VO2peak )无差异，但存在显著肌肉力量下降(-42.9%至-52.2%)、左心室肥厚高发等问题，且中高强度体力活动(MVPA/VPA)水平与CRF正相关。该研究为CCSs的长期康复干预提供了关键证据。

　　

在医学进步的今天，儿童癌症治愈率显著提升，但幸存者面临的长期健康问题逐渐浮出水面。化疗和放疗在杀灭癌细胞的同时，可能对心脏、肌肉等组织造成不可逆损伤。尤其令人担忧的是，这些年轻幸存者的体能素质和心脏功能往往低于同龄人，但具体损伤机制和干预窗口仍存在争议。西班牙马德里儿童医院(HIUNJ)联合多家机构的研究团队在《Journal of Science and Medicine in Sport》发表的研究，首次系统评估了儿童癌症幸存者(CCSs)治疗结束4年后的多维度健康指标。

研究采用横断面设计，招募126名5-18岁的CCSs（诊断后≥4年）与497名健康对照。通过标准化测试评估身体质量指数(BMI)、心肺适能(CRF)、上下肢肌肉力量（5次最大重复）、功能性移动能力（计时上下楼梯测试TUDS），并结合超声心动图分析心脏结构。创新性地引入加速度计监测日常体力活动(PA)水平，并追溯患者住院期间是否参与过运动康复计划。

结果部分揭示多重发现：

1. 基础指标差异：CCSs组BMI显著高于对照组(+1.6 kg/m²
   )，提示代谢异常风险。
2. 体能素质缺陷：虽然峰值摄氧量(VO_2peak
   )无统计学差异(-0.5%)，但CCSs的 ventilatory threshold（通气阈值，反映有氧耐力）降低9.8%，肌肉力量普遍下降40-50%，TUDS测试表现差23%。
3. 心脏重构异常：超声显示CCSs左心室肥厚和向心性重构比例更高，这种病理改变与心力衰竭风险相关。
4. 体力活动相关性：CCSs的中高强度活动(MVPA)和剧烈活动(VPA)时间显著少于对照组，且组内分析显示MVPA/VPA与CRF、肌肉力量呈强正相关(r>0.4)。

讨论部分指出关键启示：
该研究首次证实儿童癌症治疗的长期影响具有器官特异性——肌肉系统和心脏结构受损显著，而传统认为的心肺功能指标(VO_2peak
)可能掩盖了亚临床损伤。值得注意的是，住院期间的运动干预未显示出保护效应，但治疗后维持较高MVPA/VPA水平的CCSs体能指标明显更优，这为康复指南制定提供了明确靶点：应重点设计针对肌肉力量和心脏重塑的长期运动方案，而非仅关注有氧训练。

这项研究的临床价值在于打破"治疗结束即康复终点"的传统观念，强调对CCSs的终身健康监测必要性。特别是发现的向心性心脏重构模式，可能成为早期筛查心血管风险的新生物标志物。未来研究需探索特定运动剂量（如VPA阈值）与器官功能改善的量化关系，为精准康复提供依据。