超声引导下保留关节囊的5%葡萄糖水与糖皮质激素水扩张术治疗原发性冻结肩的短期疗效对比：一项随机对照试验

本研究针对原发性冻结肩（PFS）治疗中糖皮质激素（GCs）潜在副作用的问题，通过随机对照试验比较了5%葡萄糖水（D5W）与GCs在超声引导下保留关节囊水扩张术中的短期疗效。结果显示，D5W组与GCs组在12周随访期内肩关节疼痛与功能障碍指数（SPADI）、主动活动度（AROM）及疼痛数字评分（NRS）改善无显著差异，但D5W组患者8周时口服非甾体抗炎药（NSAIDs）比例更高。该研究为GCs禁忌症患者提供了安全有效的替代方案，发表于《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》。

　　

研究背景
原发性冻结肩（Primary Frozen Shoulder, PFS）是一种以肩关节疼痛和活动受限为特征的常见疾病，传统治疗中糖皮质激素（GCs）注射虽有效，但长期使用可能导致肌腱退化、软骨损伤等并发症。随着医疗技术发展，超声引导下的水扩张术（hydrodilatation）因其精准性和微创性成为研究热点，但注射剂选择仍存争议。5%葡萄糖水（D5W）作为一种潜在替代方案，其疗效与安全性亟需验证。

研究设计与方法
该研究由国内某医疗机构团队开展，采用前瞻性随机对照非劣效性试验设计，纳入84例PFS患者，随机分为D5W组（20 mL D5W）和GC组（1 mL 40 mg曲安奈德+19 mL生理盐水）。两组均接受超声引导下保留关节囊的水扩张术，共3次注射（间隔2周）。主要终点为肩关节疼痛与功能障碍指数（Shoulder Pain and Disability Index, SPADI），次要终点包括主动活动度（Active Range of Motion, AROM）、疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS）、口服非甾体抗炎药（NSAIDs）使用比例及患者满意度。

关键技术

1. 超声引导技术：确保注射精准性；
2. 随机分组：采用随机对照试验（RCT）设计；
3. 标准化评估：SPADI、AROM和NRS评分系统；
4. 随访设计：1天、1周、4周、8周和12周多时间点评估。

研究结果

1. SPADI评分：两组治疗后各时间点SPADI均显著改善（P
   < 0.05），组间无统计学差异（P

0.05）；

1. AROM与NRS：两组在屈曲、外展、外旋等动作的AROM及疼痛评分改善相似；
2. NSAIDs使用：D5W组8周时口服NSAIDs比例高于GC组（P
   < 0.05）；
3. 患者满意度：两组满意度无显著差异。

结论与意义
研究表明，D5W与GCs在超声引导水扩张术中疗效相当，为GCs禁忌症患者提供了安全替代方案。研究发表于《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》，证据等级为I级，对临床实践具有重要指导意义。未来需进一步探索D5W的长期疗效及作用机制。