肩关节置换术后患者满意度与肩部功能改善的相关性研究：基于SST评估的aTSA、rTSA与RnR对比分析

本研究针对原发性肩关节置换术（aTSA/rTSA/RnR）后患者满意度与功能改善的关联性问题，通过回顾性队列分析1048例患者数据，发现术后2年满意度与休息/睡眠舒适度显著相关（aTSA/RnR满意度达83.5%/80.5% vs rTSA 68.9%）。研究首次系统比较三种术式下Simple Shoulder Test(SST)各项功能改善对满意度的预测价值，为临床决策提供循证依据。

　　

肩关节置换术作为治疗终末期肩关节疾病的重要手段，其核心目标不仅是恢复解剖结构，更要实现患者主观满意度的提升。然而临床长期存在一个关键矛盾：医生常以客观功能指标评估手术成功，而患者更关注生活质量的改善。这种评估差异使得术后满意度预测成为临床难题，尤其在不同术式（解剖型全肩置换aTSA、反式全肩置换rTSA、保留关节盂的Ream-and-run RnR）间的比较数据更为匮乏。

某学术医疗中心的研究团队通过分析1048例原发性肩关节置换患者的纵向数据，首次系统比较了三种术式下Simple Shoulder Test(SST)12项功能改善与满意度的相关性。研究发现，术后2年总体满意度呈现显著术式差异：aTSA患者满意度达83.5%，RnR为80.5%，而rTSA仅68.9%。更关键的是，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析揭示，无论何种术式，"睡眠时肩部舒适度"均表现出最高的预测价值（J值最优），而"休息时舒适度"则具有最强的阳性预测效能。其他SST功能项（如抬臂、外旋等）的预测价值则因术式不同存在明显变异。

研究方法上，团队采用单中心回顾性队列设计，纳入标准包括：原发性aTSA/rTSA/RnR、完整术前SST评分及2年随访数据。排除骨折和翻修病例后，通过标准化问卷将满意度转化为二分类变量（满意/不满意），并采用ROC曲线分析各SST功能项改善与满意度的关联强度。

在结果部分，研究通过多维度分析得出：1）【背景】证实患者自评功能与满意度存在术式特异性关联；2）【方法】建立基于SST的预测模型，其中睡眠舒适度曲线下面积(AUC)达0.82；3）【结果】发现rTSA患者在力量相关功能项的满意度关联度显著低于aTSA组（p<0.01）；4）【结论】首次提出"休息-睡眠舒适度"是跨术式的核心满意度预测因子。

该研究的突破性在于将传统功能评估工具(SST)转化为满意度预测指标，为术前咨询提供量化依据。特别是发现rTSA满意度较低可能与生物力学改变导致的功能代偿有关，这提示未来假体设计需优化力线恢复。研究结果已发表于《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》，为个体化术式选择树立了新标准。