18-25岁过渡期成人物质使用障碍治疗的现状与创新：基于一线治疗提供者的视角

推荐：针对18-25岁过渡期成人(TA)物质使用障碍(SUD)治疗率低、脱落率高的难题，研究人员通过聚焦14名纽约州一线治疗提供者的访谈，揭示了TA群体对新型、简短治疗模式的偏好，疫情对社交与心理健康的持续影响，以及技术整合的潜力。研究为开发年龄适配的SUD干预策略提供了关键依据。

　　

18-25岁是人生中充满变化的阶段，被称为"感觉介于两者之间的年龄"。这个时期的年轻人正从青春期依赖走向成人独立，大脑仍在发育，社会角色不断变化，物质使用达到高峰。令人担忧的是，这个年龄段物质使用障碍(SUD)患病率高达27.8%，远超其他年龄组，但治疗率仅有16.4%，且更容易中断治疗。传统治疗方法如匿名戒酒会(AA)和12步康复计划似乎对这群年轻人效果不佳，而新冠疫情又加剧了他们的社交隔离和心理健康问题。面对这一严峻现状，纽约大学朗格尼医学中心的研究团队与纽约州成瘾服务和支持办公室(OASAS)合作，开展了一项揭示治疗提供者视角的重要研究，相关成果发表在《Journal of Substance Use and Addiction Treatment》上。

研究人员采用焦点小组访谈法，从纽约州城乡各类SUD治疗机构中分层抽样14名一线治疗提供者。通过半结构化访谈指南引导讨论，采用溯因主题分析法对转录文本进行编码，最终提炼出四大核心主题。

在"治疗观点与方法"部分，研究发现TA成人普遍抵触传统AA/12步疗法，认为其教条化且与生活脱节。他们更倾向简短、创新的治疗方式，希望尽快回归教育和工作。提供者尝试通过去污名化语言、减少关注戒断本身、增加同龄人支持等方式提升参与度。Clubhouse模式(以同伴关系为核心的日间项目)和同龄辅导员被证明特别有效。

关于"行为与发育挑战"，提供者描述TA成人常表现出"抽动样行为"，反映其情绪不稳定和执行功能受限。与青少年相比，TA成人能更好理解物质使用的风险，但相比年长者又缺乏长远规划能力。COVID-19导致的社交隔离严重影响了他们的社交技能发展，注意力缺陷问题也日益突出。令人担忧的是，近100%的TA患者存在共病精神障碍(如抑郁症、ADHD)，但相关治疗资源严重不足。

研究特别强调了"脆弱的安全网"问题。18岁后，住房、教育等关键支持突然中断，而社会对TA成人的期望却陡然提高。这种"责任增加而支持减少"的矛盾局面极大阻碍了治疗进程。提供者呼吁建立更完善的过渡期支持体系。

在"技术应用"方面，提供者肯定了数字工具的潜力。TA患者对传统纸笔记录抵触，但乐于接受APP、在线社区等技术干预。社交媒体虽可能传播有害信息，但也能用于实施应急管理(Contingency Management)等行为疗法。Reddit等网络同伴支持平台显示出替代传统服务的可能。

这项研究揭示了TA成人SUD治疗面临的独特挑战。传统方法失效、疫情余波未平、安全网支离破碎构成了三重困境。研究建议：开发年龄适配的简短疗法、加强共病精神障碍治疗、完善过渡期支持政策、创新技术干预手段。这些发现不仅为改善TA成人SUD治疗提供了路线图，也为相关政策制定和临床实践变革提供了重要依据。未来研究需进一步探索数字干预的实际效果，以及不同种族、性别TA患者的差异化需求。