骨关节炎性肘管综合征中超级充电端侧前骨间神经转移术重建手内在肌功能的研究

为解决肘关节炎合并肘管综合征导致的尺神经麻痹（ulnar nerve palsy）运动功能障碍，研究人员开展了一项回顾性病例系列研究，探讨超级充电端侧（SETS）前骨间神经（AIN）转移至尺神经运动支（MBUN）的疗效。结果显示术后握力、捏力及DASH评分显著改善（P < .001），证实该术式可作为传统尺神经松解术的有效补充，为合并关节炎的复杂病例提供功能恢复新策略。

　　

肘关节炎患者常因尺神经在肘管（cubital tunnel）受压导致手部内在肌萎缩和运动功能障碍，传统治疗仅关注肘关节局部神经松解，但无法有效解决长期神经变性后的功能缺失。这一临床困境促使研究者探索更积极的神经重建方案。

2019至2022年间，某研究机构团队对27例合并肘关节炎的高位尺神经损伤患者进行回顾性分析。这些患者均表现为手内在肌萎缩、麻痹和肌力下降，通过影像学确诊关节炎，并采用神经电生理检查（包括神经传导研究NCS和肌电图EMG）评估神经病变程度。研究创新性地将Mackinnon电生理标准作为决策依据，在常规尺神经松解术基础上，附加超级充电端侧（supercharged end-to-side, SETS）前骨间神经（anterior interosseous nerve, AIN）转移至尺神经运动分支（motor branch of ulnar nerve, MBUN）的手术方案。

关键技术包括：1）基于放射学分级（stage 1/2）的关节炎严重程度评估；2）采用SETS技术实现供体神经（AIN）与靶神经（MBUN）的端侧吻合；3）通过握力测试、捏力测量（key pinch和oppositional pinch）及DASH（Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand）评分量化功能改善。

研究结果
背景：患者平均病程22.93±5.31个月，肘关节平均活动度121.48°，其中14例为优势手受累。15例患者除神经松解外还接受骨赘切除、神经前置等附加手术。

方法：严格依据电生理分级选择病例，SETS-AIN转移术作为原发性尺神经处理的辅助手段。

结果：术后所有患者握力改良指标均显著提升（P
< .001）。第一背侧骨间肌MRC（Medical Research Council）肌力分级和DASH评分在优势手病例中改善尤为显著。但非优势手病例的捏力恢复未达统计学差异。

结论：对于关节炎相关肘管综合征，SETS-AIN转移能有效增强手内在肌功能，其优势在于：1）弥补传统松解术对长期失神经肌肉的不足；2）通过神经再支配阻止肌肉进行性萎缩；3）DASH评分改善证实日常生活能力提升。研究首次证实该术式在关节炎复杂背景下的适用性，为临床决策提供新依据。

该成果发表于《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》，其重要意义在于突破性地将神经转移技术应用于关节炎继发神经病变领域，通过多模态评估验证了生物力学功能与主观生活质量的同步改善，尤其为长期病程患者提供了功能挽救的机会窗口。